OA
调节心态 感受职业幸福      随着社会的迅速发展，人们对护理工作的要求也越来越高：护理技术要过硬，专业知识要丰富，服务态度要好。而现在80、90后的年轻人多是独生子女，从小生活优越，有的人承受不了工作压力，就选择了辞职。本人从事护理工作近十年，工作之余我也常常会想，在这份工作中我究竟收获了什么？  
     刚参加工作时，我被分配在医院急诊科，每天上班都很紧张，平时的急救训练在脑子里一遍遍过电影，遇到抢救病人总是向老师请教，小心谨慎地做好每一项操作，生怕因自己的任何一点闪失而带来无法弥补的遗憾。曾有一位脑出血的“三无”病人，“120”送到医院时已经昏迷，当时大家尽心尽力地抢救，病情稳定后大家为他喂水、喂饭，各项基础护理都不落。十几天来在大家的精心照顾下，患者的病情也一天天好转，经过大家的努力终于联系到了家属，家属赶到医院时，患者已基本康复。家属为了感谢医护人员的救命之恩，还请人制作了一面锦旗、写了感谢信。急诊科一年要抢救几千名重病人，其中不乏有心脏病患者、外伤休克患者、服毒自杀患者、溺水患者等等，许多患者来院时奄奄一息，在大家的积极救治下，一个又一个的生命重获新生。我们不时地收获着病人及家属的感激，我觉得这份工作意义非凡。  
    幸福是一个人对生活、对工作等方面获得快乐的一种感受，简单地说一个人幸福或是不幸都是片面的。随着年龄的增长，工作时间的推移，紧绷的弦也慢慢松弛下来，与之而来的便是职业倦怠感。既来之则安之，既然选择了这个职业，既然无法改变现实，那为何不让自己快快乐乐地度过每一天呢？调整心态，适应环境则是最好的选择。  
     计算一下，我们每天除去睡眠8小时，每天工作的8小时则占到了生活的1/2时间，因此工作的愉快与否对人的心情影响极大。我时常告诫自己，要想内心充满阳光，就得善于发现阳光。工作几年后，我轮转到了妇产科，看着襁褓中一个个可爱的生命在我们的手中诞生，一个个产妇在我们的帮助下，战胜自己，坚强地度过了生产的全过程，完成作为母亲的伟大使命，我的心为之震撼，由衷地感到自己职业的崇高与伟大。  
    墙内开花墙外香。生活中，我们总是羡慕别人，往往忽略自己所拥有的。有得必有失，俗话说：比上不足比下有余，尤其是在这个充满竞争的时代，我们很容易将自己与别人相比。但如果一味的将自己的短处与他人的长处相比，自我认同感就会受到打击，很容易灰心丧气或者忿忿不平。相反，我们应该纵向比，只要自己一直在进步，每个阶段都有收获，在朝着自己的梦想与目标迈进就足矣。  
    不要抱怨，因为抱怨无济于事。我们要调节心态，懂得知足常乐，珍惜拥有的，以健康向上的积极心态面对现实，幸福一定会眷顾你。          （护理部  华勤雁）
面对“毒胶囊” 我们能做些什么     近期，“毒胶囊”事件经媒体曝光后，在全国各地引起了轩然大波，成了大家茶余饭后的必谈话题。  
    在皮肤科门诊，越来越多的病人会怀疑自己的皮肤病是服胶囊药物引进。可见，药品食品安全问题的不断曝光，进一步加剧了市民对药物食品安全的担忧。  
其实，在临床诊疗工作中，碰到类似的事情又岂止是这些。今年在临床科室的会诊中，就碰到了多例免疫性疾病患者，其中印象最深的是刘某，常年的类风湿关节炎使他有病乱投医，过于相信广告，长期服用邮购的“药品”,结果50岁时就发生了股骨骨折而不得不住院手术。  
    在这些患者中，只要稍加分析就不难发现他们几乎是由滥用皮质类固醇药物所引起，同时还合并有高血压糖尿病等药物滥用导致的并发症。这些患者不仅耗用了大量的药费，更为严重是错失了疾病治疗的最佳时间，同时由多种疾病而使手术风险显著增加。  
    个人认为，不论是药品还是食品的安全问题，都体现的是环节监管的缺失。作为一名医生，我们要尽己所能，发挥好为医者的作用。首先是健康教育问题，平时工作中，尤其是对一些慢性病患者，一定要注意沟通，多一些询问，多给患者一些善意的建议和规劝，从而能引导患者树立正确的就医心理。其次，在用药之前，一定要充分考虑药物的副作用，遵循规范用药的原则，避免过度用药。第三，要积极参与科普教育的宣传，同时配合相关部门进行药物副作用的监测以及上报工作等。  
    只有每一个人认真履行岗位职责，各部门加强监管，全民的健康才会有保障。              （皮肤科   崔成军）
深夜救治刀刺伤患者目击记      救治生命，不分时段，不论地点。  
    近日的一个深夜，一名刀刺伤的年轻男子被送入我院，几个小时内，近10名医护人员参与抢救，在灯火通明的手术室内上演了一幕“生死之战”。  
   “叮铃铃……”23：35，张丽红老师刚躺下就被一阵急促的电话铃声叫起。  
    “有一个背部刀刺伤患者马上手术！”张老师一路小跑来到手术室门口。患者面色苍白、呼吸微弱，侧卧在平车上，见其背部露出一节刀柄，刀刃全部插进了胸腔，刀口边垫着厚厚的棉垫已被鲜血全部染红了。  
    “要立即配血！”冯晓军医生一边说一边和张老师推着患者进入手术室。在第四手术间，麻醉师立刻为患者吸氧，连接心电监护，此时血压只有95/60mmHg，患者命悬一线。  
抢救生命，分秒必争。张老师和邹玉英老师两人密切配合，立即增补静脉通路、配血。患者因失血过多周围静脉已严重塌陷，她们凭着多年的临床经验，很快就准确地完成了静脉穿刺，三条静脉通路建立后，救命的液体一滴连着一滴快速地输进了患者的体内。  
     紧接着，几位老师又迅速地准备患者手术所需的翻身垫、手术器械。麻醉师在为病人做喉插管，而且是难度较大的双腔管，由于患者不能平卧，因此喉插管也只能侧着做，难度比平卧位时大了许多，但是并没有难倒两位麻醉师，平时的深度训练及救治生命的责任，让他们在高难操作面前也能一路顺利过关。  
     此时，胸外科王新连主任和徐伟峰医生也从家里火速赶到了手术室。在了解了病人的情况后，王主任一边指导为患者留置导尿，一边准备上手术台。  
     23：55，麻醉已达到最佳效果，开始手术。手术医生在打开患者胸腔后发现：刀只是刺穿了一侧肺叶，所幸未伤及大血管。医生在确保安全的情况下拔出了那把血淋淋的刺刀。只见刀柄已经弯曲，刀头长达15cm，在场的医护人员不觉一身冷汗。  
    “立刻加压输血！”王主任坚定地说道。此时从胸腔内抽出的血块已装了大半盆。快速止血，力挽生命，此时最快捷的方法便是切掉受损肺叶，可是患者才30岁，为了更大程度降低患者的损伤，提高今后的生活质量，王主任决定“弃简从难”，选择高难度的肺叶修补术。这个深夜，无影灯下的刀剪声和医生不时的解说声，对于这个年轻的生命无疑是一生中最美的“歌声”了。  
凌晨2：30，手术顺利结束，患者被送到外科ICU进行严密监护。几位医生拖着疲惫的身体走进值班室，四五个小时候后还有几台手术等着他们。  
     几位老师把病人送回病房，整理好手术间，天色已经蒙蒙亮，她们都很累，甚至连说话的力气都已用尽，只能用眼神交流，但她们的内心却是无比的轻松，她们用几个小时地坚守挽回了一个年轻的生命，这个夜晚的无眠是值得的，是富有意义的。                  （手术室  李婷） 
加强自身修养 增进医患沟通     前不久，哈医大事件再次把医患关系推上了风口浪尖。据报道称，80%-90%的医疗纠纷缘于医患沟通不到位。在实际工作中，为了缓解医患关系紧张，医患沟通的技巧相当重要。那么，怎样才能建立良好的医患沟通，下面谈几点个人的体会。  
    一、热情接待，善于说。  
    医生的工作就是治病救人，服务对象自然是病人。病人来院就诊或住院后，医生都要以良好的精神状态和真诚的服务接待，同时要把病情的发生、发展和转归说清楚，取得患方的理解和配合。当病人或家属不明白时，医生千万不能急躁，因为这时一句“跟你说了多少遍，怎么还不懂”的话，就可能滋养了医患的对立情绪。最忌讳的做法是一声不吭，只开检查。医生一定要换位思考，在沟通时力求用通俗易懂的语言。  
    二、注重细节，勤于行。  
    选择医生行业，就不能嫌烦、怕累。只要护士或患者家属来叫，手头工作再忙都要及时地去看一下，解释几句。因为现实中没有及时看病人，导致病人病情急剧变化甚至死亡，引发医疗纠纷的案例已不少见。这些教训值得我们每个医生记取！认真执行早晚查房制度、把时间还给病人，也是加强医患沟通的有力措施。  
    三、发现苗头，早介入。  
    只要患者或家属出现不满意，医生都应及时与其沟通，问清缘由，将患者的不满情绪、纠纷苗头消灭在萌芽状态。医患沟通时，最好选择在医生办公室或相对独立的房间里进行，这样可以拉近与患者及家属的距离，避免在人多嘈杂的场所谈论病情。  
    四、出现纠纷，不回避。  
    医疗纠纷难以避免，医学的每一次进步都伴随着巨大的医疗风险，这是医学的一个特点。关键是医生要敢于面对病人及家属，把理由陈述清楚，做到有礼、有据。双方要平静地进行沟通，到底医方有没有责任？患者不满意的地方是什么？如果医患双方争议的焦点不能协商解决，可以建议患方通过司法途径解决。  
    作为一名医务工作者，技术水平、医德修养固然重要，但语言沟通艺术也不容忽视。良好的医患沟通是医生、护士一项重要的基本功。在日常工作中，病人层次不同，文化程度、职业、性格特点各不相同，这就要求我们在医患沟通中注意方式方法，要了解他们的思想和情感。沟通时不能照本宣科，有时需要用专业术语，有时要语言通俗，让患方充分理解并配合诊疗，才是我们的最终目的。    
                                                （胸外科   王新连）
NICU搬迁消毒记       NICU病房是集中救治神经外科危重患者的地方，由于患者病情危重，免疫功能受损，发生院内感染的危险远高于其他病人，如何科学有效地预防控制感染显得越来越重要。
     根据神经外科重症监护室的消毒灭菌要求，除了做好平时的常规消毒灭菌工作，我科每年都要进行一次大规模的NICU消毒灭菌。今年三月份以来，重症监护病人相对较少，科室决定在三月中旬进行NICU的全面消毒灭菌。
[前期准备]
    确保NICU病人的安全是此次搬迁消毒工作的重中之重。每一个细节，每一个环节，科里都做了缜密的安排。科主任亲自和每一个患者家属做好沟通工作，取得家属最大程度的理解和配合。科室首先确定护士站对面的中央大房间为NICU病人的临时住所，接着我们先对临时NICU病房进行消毒处理，对每一张床位的监护设施都作了精心的布置和检修，确保基础设施的完好，确保各项治疗的正常进行。
    [搬迁进行时]
    一切准备就绪后，在科主任、护士长的带领下开始了病人的搬运工作，途中、交接都由多名医务人员陪同，有的负责输液，有的负责人工辅助呼吸，有的备好抢救药物随时准备抢救……大家各司其职，分工协作，密切配合，忙而不乱，井然有序。二个多小时后，紧张的搬迁工作顺利完成了。此次搬迁的重症病人共4名，没有一例病人发生意外。
    [清洁消毒]
    做好NICU的消毒灭菌工作是此次大搬迁的根本目的。院部相关领导也非常重视此项工作，亲临现场监督消毒灭菌工作。科主任亲力亲为，几名人员先全面做好清洁工作，擦得擦，洗得洗。在保证室内清洁干净的基础上，对各项仪器设备也进行了检修。接下来就是全面消毒，物体表面用消毒液进行擦拭，对空气进行了紫外线消毒，经过两天一夜的消毒灭菌工作，室内空气清新。经院感科检测，此次NICU消毒灭菌工作完全符合规定。
     几位重症病人在医护人员的辛苦劳作下，又重新回到了NICU。此次搬迁消毒工作圆满结束。   
                                                                                                 （神经外科   邱杰  ）
多一句解释，让患者在检查中感受温暖     “白色的医院，冰冷的检查。”这是过去病人对医院检查科室的印象。如今，在医改的大背景下，医院检查科室已不再是机械地“你来我查”，而是以人为本开展各项人性化的医疗服务。  
    影像科作为我院的一个主要检查科室，在发展进程中，不断完善服务举措，优化服务流程，开展优质服务、感动服务，让前来检查的患者切切实实感受到了科室在服务上发生的变化。  
    “医生、医生……”放射科走廊一头传来了病人急促的呼喊声，值班医生庞姗姗立即应声而出。  
    “医生，请问拍钼靶在哪里？”  
    “阿姨，请跟我来。”  
    “医生，请你帮我仔细检查一下，昨晚我发现乳房上好像长了一个块，吓的我一个晚上都没睡好啊！”病人着急地说着。  
    “不要着急，我会帮你仔细检查的”小庞微笑着向病人解释。  
输入病人的姓名、年龄、摄片号，将每一个CR片盒扫入电脑之后，小庞亲切地把病人带进钼靶摄片室。  
    “痛不痛，如果痛的话请及时和我讲。”  
    “还行，谢谢你医生！”  
    在病人的配合下，钼靶片很快就拍好了。  
    “请在门口稍等一会儿，检查报告出来后我会联系你。”  
四张IP板扫描之后，小庞在图像上并没有发现肿块影，她立即向翁喜中主任汇报，翁主任组织方晓云、徐真两位副主任医师一同分析，大家一致认为肿块不明显，但部分腺体密度不对称，而且对病人触诊后确实感觉有肿块存在。方医生又询问了病人的家族史、饮食习惯等相关情况后决定加拍点片。在加拍的点片中，果然发现了肿块的边缘。  
    钼靶拍摄程序比较多，触诊也很关键，部分病人还需要加拍点片。病人在摄片时一般都很紧张，生怕自己得了恶性病，因此，医生的每一个动作，每一句话语都会影响病人的情绪，多一份理解，多几句解释，病人自然会感受到来自医务人员的关爱。  
    “阿姨，我们几位专家已经会诊了，都认为是良性肿块，你现在可以放心了。”  
    在病人真诚的道谢声中，几位医生露出了释然的笑容。  
                                                          （影像科   花纯香）
有感于“生命的主张不能放弃”      前不久，一位胰腺癌患者讲述他抗癌历程的文章“生命的主张不能放弃”被多位网友转发，健康报也在2月17日刊登了此文，文中的患者不仅讲述了本人如何认识肿瘤，以及与肿瘤长期共存的心路历程，还从患者的角度表达了对医患角色和医患沟通的思考。
    患者讲到，他被确诊为胰腺癌晚期后，曾先后在多家医院就诊，接触了许多医学专家，有的专家耐心听取他冗长的病情介绍，明确表达自己的意见；有的专家曾经给他提出过很好的建议；还有的专家针对他的病情认真研究，精心为之治疗；更有几名中西医结合专家多年跟踪，反复研讨，一直负责到现在。他从最初被无情地宣布只有数月生命，到如今生命的延续，且保持了较高的生活质量，这对于“癌中之王”的胰腺癌患者来说是个奇迹，他的求医经历值得所有的患者共勉。
由此，我想到了曾经诊治过的一位女病人。
    这位病人因下腹胀痛前来就诊，在门诊检查中医生发现病人有附件包块，于2007年8月收住我院妇科，随后我为病人施行了剖腹探查术，术中发现病人腹腔积液1000多毫升，腹壁、大肠、小肠、子宫及两侧附件表面均布满了绿豆大小的结节，右侧输卵管呈现节段性，与周围组织粘连，左侧输卵管与周围组织粘连，双侧卵巢正常大小，腹水检测中找到了异常细胞，将腹壁最大的病灶切除送病检，提示原发性腹膜癌。术中请外科医生会诊，外科医生认为病灶弥漫无法切除，只能关腹，为排除输卵管或卵巢来源肿瘤，行右输卵管切除，右卵巢活检。
     为了进一步确诊，期间患者家属把病理切片送到上海肿瘤医院会诊，上海专家也同意“原发性腹膜癌”的诊断。原发性腹膜癌的恶性程度极高，临床较少见，腹膜癌目前无有效的治疗方法，五年生存率低。术后，我们为病人进行了化疗。化疗后出现的恶心呕吐及严重脱发，很快使病人明白了自己的病情。
     强大的精神支撑是战胜疾病的力量源泉，积极乐观地对待疾病，选择科学的治疗是战胜疾病的有效方法。当我得知病人已经了解自己的病情后，就经常通过电话与她进行交流，鼓励她、开导她，帮助她树立战胜疾病的信心，希望她接受现实，积极配合治疗，患者也及时调整心态，在积极配合治疗的同时进行中药调理，增强机体免疫力，加强身体锻炼等。就这样，过去了四年多，患者依然在坚强地与疾病作斗争，我始终认为她是一位“幸运儿”。
     去年，患者告诉我：在网上查询原发性腹膜癌的患者中活得最长的人二年半，目前我是世界上原发性腹膜癌患者中活得最长的人，谢谢你。听了这话，我由衷地为她高兴，因为她的生活质量非常高，不熟悉她的人根本看不出她是一位癌症病人。
四年来，该患者的治疗让我对医患之间有了更深层的理解。每位患者的疾病是具体的，又是个体化的，每位病人的经历、阅历、文化等又是层次不齐的，但有一点却毋庸置疑：患者的感受是最真实的。疾病把医生和患者区别开来，又把医生和患者紧密地联系在一起，医生在诊断疾病（标）的同时，应该认真的了解患者心里在想什么（本），学着去读懂患者。人作为一种集精神与肉体于一身的生命，其精神不但可以导致许许多多的肉体疾病，甚至可以消灭肉体。相反，精神的力量也可以帮助治疗许许多多的疾病，使人尽快康复。因此，我们在治疗疾病的时候，要让患者主动参与，让患者有选择如何面对和治疗疾病的权利及尊严。
     生命对于每个人只有一次，在生命倏关的时刻，请不要放弃自己做主的权利。                （院部  张秋莹）
心底的烙印      时光总能磨蚀记忆的棱角，但那些凝聚着汗水和生命的历程，虽经无数岁月的洗礼，仍会埋藏在心灵最深处，挥之不去。
     童年时，我有个发小长着一双漂亮的大眼睛，圆圆的脸蛋，活泼可爱，讨人喜欢，邻居们都叫她“小葡萄”。就在“小葡萄”10岁那年的一个秋日的午后，天高云淡，她和一群小朋友在田间追逐嬉戏，快乐地玩耍着，突然，她发现了一只漂亮的小蜻蜓从眼前飞过，落在了草丛间。天真的“小葡萄”从小就喜欢小动物，为了捕捉到这只蜻蜓，她不顾脚下的险峻，奋力追逐，突然“扑通”一声就掉进了茅坑里。花儿还未绽放，“小葡萄”鲜活的生命就在瞬间消失了。我幼小的心灵也被用力地撞击着，生命如此脆弱，不堪一击。从此，我怀着无比沉重的心情思索着还尚未完全理解的“生命”二字。
     90年代初，我刚参加工作不久，接诊中遇到一位年轻的女患者，她因受外伤双下肢畸形，入院时的症状是腿部溃疡疼痛，之前曾在多家医院治疗过，医生均以外伤导致血管畸形而诊断为：静脉性溃疡。入院后我们发现病人有个显著的特征是：溃疡发生时有剧烈疼痛伴结节，溃疡边缘呈现紫红色，已侵犯到皮下组织，当时的病理检查为：坏疽性脓皮病。经过一段时间的药物治疗，病人的症状迅速改善，获得了显著的疗效。我再次遇到那个病人是九年后，是在我进修回来后在市区的一家大医院偶然遇见，她说是因肾衰竭来这家医院做病残鉴定，她是五年前起因为肾脏病一直在其他医院反复接受治疗，期间皮肤状况一直稳定。当时，我脑中立即闪过一个念头：患者可能是系统性红斑狼疮！我委婉地告诉她需要进一步检查再下结论，而她笑着点了点头。
    又过了三年，患者的爱人特地来告诉我，他的妻子已经去世了，最后医生的诊断是“系统性红斑狼疮、狼疮肾、坏疽性脓皮病”，这样的诊断和我当时的预感是一致的，可一切已成为遗憾，患者十几年间辗转于大大小小的医院间，家庭所有的收入都用来治病，然而终究没有挽回她的生命，有时医生也真感到无能为力。
    有些疾病的诊断，是要经历一个曲折的过程。一方面鉴于医学在逐步发展，另外医生对疾病的认识也会存在一定的局限性。就像上面这个病人，最初诊断时普遍未认识到坏疽脓皮病和狼疮有密切关联，同时免疫学检查也远远达不到现在的技术。有时疾病本身的表现也会不典型甚至呈渐进性，包括用药等对疾病症状产生影响。该患者开始并没有任何狼疮的表现，同时因为坏疽脓皮病使用了大剂量的激素，使狼疮的进程也有了改变。因此患者和医生密切配合，不断随访是诊治疾病关键所在。同时，临床医生要坚持不断地更新自己的知识，扩大知识范围，就一定能站的更高，看的更远。另外还要细致，不要忽略任何线索，不能头痛医头，脚痛医脚，更不能像“小葡萄”那样只盯着眼前而不看看周围的变化，否则就会带来更多的遗憾。      （皮肤科  崔成军）
职工冷暖挂心上     “集体宿舍有了空调，感觉很温暖。”新职工小姚开心地说着。近年来，全球气候多变，酷暑严寒，空调已经成为生活中不可或缺的设施之一。随着医院新职工、实习生及进修生的不断增加，为了让住宿人员能认真工作、安心学习，集体宿舍的住宿环境一直挂在院领导的心上，院部为之多次召开会议讨论集体宿舍的空调安装问题，去年在全院用电顺利扩容的基础上，对宿舍供电线路进行全面改造后，统一为集体宿舍安装了空调，解决了住宿职工的冷暖问题。
    空调安装计划一经提出，后勤保障部门立即组织人员对三幢集体宿舍楼逐房逐间进行实地察看，制订详细可行的实施方案。为了赶在入冬前能让住宿人员用上空调，不再受冷，后勤保障科工作人员指导工人加班加点赶工期，连续施工，不到一个月，83台崭新的空调全部安装到位，宿舍里顿时暖意融融，住宿职工纷纷表示一定要珍惜这个良好的工作环境，认真学习，努力工作。
    空调顺利安装后，为保证住宿人员安全使用，后勤保障科特地为每一位住宿人员发放了《集体宿舍空调使用管理规定》，每个宿舍均安装了智能插卡电表，既科学又合理。几个月来，住宿人员对院内“民心”工程称赞有加。
    多年来，我院领导始终注重人性化管理，关心职工冷暖，把职工的事情放在心上。十几年来，无论风雨院领导每年初一早上都要深入临床慰问职工；职工生病了，院领导会到病床前问候，职工有困难，院领导也会伸出援助之手，想方设法帮助职工度过难关。人心齐，泰山移，全院职工在和谐温馨的工作氛围中，以院为家，齐心协力，为医院的健康持续发展贡献自己的力量。          （后勤保障科   秦友志）
相关链接：江苏省卫生健康委员会 无锡市卫生健康委员会 锡山区卫生健康委员会 东南大学附属中大医院 江南大学
无锡市锡山人民医院江南大学附属锡山医院(筹)东南大学附属中大医院无锡分院

地址:  无锡市锡山区安镇街道大成路1128号(大成路与锡东大道交叉口)



电话:  0510-82402084

邮编:  214105


苏ICP备2022024533号-7
苏公网安备32020502001768号