时光总能磨蚀记忆的棱角，但那些凝聚着汗水和生命的历程，虽经无数岁月的洗礼，仍会埋藏在心灵最深处，挥之不去。

    童年时，我有个发小长着一双漂亮的大眼睛，圆圆的脸蛋，活泼可爱，讨人喜欢，邻居们都叫她“小葡萄”。就在“小葡萄”10岁那年的一个秋日的午后，天高云淡，她和一群小朋友在田间追逐嬉戏，快乐地玩耍着，突然，她发现了一只漂亮的小蜻蜓从眼前飞过，落在了草丛间。天真的“小葡萄”从小就喜欢小动物，为了捕捉到这只蜻蜓，她不顾脚下的险峻，奋力追逐，突然“扑通”一声就掉进了茅坑里。花儿还未绽放，“小葡萄”鲜活的生命就在瞬间消失了。我幼小的心灵也被用力地撞击着，生命如此脆弱，不堪一击。从此，我怀着无比沉重的心情思索着还尚未完全理解的“生命”二字。

    90年代初，我刚参加工作不久，接诊中遇到一位年轻的女患者，她因受外伤双下肢畸形，入院时的症状是腿部溃疡疼痛，之前曾在多家医院治疗过，医生均以外伤导致血管畸形而诊断为：静脉性溃疡。入院后我们发现病人有个显著的特征是：溃疡发生时有剧烈疼痛伴结节，溃疡边缘呈现紫红色，已侵犯到皮下组织，当时的病理检查为：坏疽性脓皮病。经过一段时间的药物治疗，病人的症状迅速改善，获得了显著的疗效。我再次遇到那个病人是九年后，是在我进修回来后在市区的一家大医院偶然遇见，她说是因肾衰竭来这家医院做病残鉴定，她是五年前起因为肾脏病一直在其他医院反复接受治疗，期间皮肤状况一直稳定。当时，我脑中立即闪过一个念头：患者可能是系统性红斑狼疮！我委婉地告诉她需要进一步检查再下结论，而她笑着点了点头。

   又过了三年，患者的爱人特地来告诉我，他的妻子已经去世了，最后医生的诊断是“系统性红斑狼疮、狼疮肾、坏疽性脓皮病”，这样的诊断和我当时的预感是一致的，可一切已成为遗憾，患者十几年间辗转于大大小小的医院间，家庭所有的收入都用来治病，然而终究没有挽回她的生命，有时医生也真感到无能为力。

   有些疾病的诊断，是要经历一个曲折的过程。一方面鉴于医学在逐步发展，另外医生对疾病的认识也会存在一定的局限性。就像上面这个病人，最初诊断时普遍未认识到坏疽脓皮病和狼疮有密切关联，同时免疫学检查也远远达不到现在的技术。有时疾病本身的表现也会不典型甚至呈渐进性，包括用药等对疾病症状产生影响。该患者开始并没有任何狼疮的表现，同时因为坏疽脓皮病使用了大剂量的激素，使狼疮的进程也有了改变。因此患者和医生密切配合，不断随访是诊治疾病关键所在。同时，临床医生要坚持不断地更新自己的知识，扩大知识范围，就一定能站的更高，看的更远。另外还要细致，不要忽略任何线索，不能头痛医头，脚痛医脚，更不能像“小葡萄”那样只盯着眼前而不看看周围的变化，否则就会带来更多的遗憾。     （皮肤科 崔成军）