无锡市锡山人民医院、东南大学附属中大医院无锡分院热忱为您服务！

2012-10-12

我院耳鼻喉科添置新仪器：声导抗     日前，我院耳鼻喉科添置了诊疗新仪器：声导抗仪MADSEN  OTOflex  100，现已常规使用。
声导抗测试是通过声刺激所引起的中耳传音结构生物物理变化，来观察听觉系统功能状态的一种客观测听方法。由于不需受试者主观反应，操作简单、迅速，因此适合于测试婴幼儿，并可作为筛选应用。
“声导抗”检测可以更清晰地反映中耳病变情况。如：分泌性中耳炎和听骨链固定等。另外，还能辅以声反射，可以鉴别伪聋。对某些周围性面瘫做定位诊断和预后预测。此项检测工作的开展，为耳科疾病的诊断提供了进一步的客观依据和更有利的支持，切实为患者提供更优的医疗服务。
   用声导抗仪可测出一组数据，包括鼓室图、静态声顺图及声反射域，三项检查结果综合起来对耳聋性质的诊断价值极大。鼓室图是反映中耳系统的顺应性随外耳道压力变化而变化的曲线，可分为三型：A型、B型及C型。A型为正常的鼓室图，B型常见于中耳积液等。C型与咽鼓管堵塞有关。
（耳鼻喉科   濮晓萍）

2012-10-12

我院口腔科引进瑞士种植系统     我院口腔科早在2004年就开展了种植牙技术，经过几年的不懈努力，种植技术已逐渐成熟，接受种植人次逐年上升。今年在院部的大力支持下，投入引进了先进的瑞士ITI口腔种植系统及配套手术设备，为科室开展新技术新项目提供了有力的保证。
    种植牙是用纯钛金属材料制成一定形状的人工牙根，通过外科手术植入缺牙部位的牙床内，经过一段愈合期后，人工牙根和颌骨结合，再在人工牙根上镶装义齿。种植牙不仅牙根稳固，能和真牙一样咀嚼食物，而且牙冠美观。种植牙通常需分2-3个步骤完成，首先是经周密的术前准备（口腔检查、拍X片、取模型、制作导板、化验等），后将种植体（人工牙根）植入牙槽骨内。第二步则是手术6-8周后取模，制作上部牙冠，并戴入患者口腔。个别种植系统需二次手术。
    种植牙是缺牙患者的首选修复方式，被誉为“人类第三副牙”，可解决传统义齿修复的各种不足，由于其美观、舒适、耐用与真牙相类似，深受患者欢迎。自上世纪60年代由瑞典Bremank教授的“骨整合”理论奠定基础后，种植牙迅速发展成为一门新兴学科即口腔种植学。国内经过近10年的快速发展，种植牙技术已日趋成熟。目前种植牙10年的存活率高达97.43%，世界上种植牙存留最长时间长达40多年。种植牙患者至少一年复查一次，以便发现问题及早预防和处理。
   瑞士ITI种植牙系统的优点在于：即刻种植，具有时间短、愈合快、痛苦小等显著特点。传统的种植牙治疗周期往往需要几个月的时间。在漫长的等待中，患者要承受巨大的痛苦。种植牙技术是微创手术，种植牙选用与人体生物相容性很好的纯钛材料制成特定形态，可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，比传统镶牙更牢固。同时，种植牙不损伤邻牙，也不会发生龋齿。
（口腔科  李中连）

2012-10-12

我院顺利开展无痛分娩技术     日前，28岁的顾女士在麻醉镇痛二小时后顺利产下了一名健康的男婴，体会到无痛分娩幸福感的她对在场的医护人员连连表示感谢。极其怕痛的顾女士原本做好了剖腹产的准备，但当她得知我院可开展无痛分娩技术时，她毫不犹豫地选择了无痛的自然分娩方式。顾女士成了我院麻醉科和妇产科联合开展无痛分娩技术受惠的第一人。
    在医学疼痛指数上，产痛仅次于烧灼伤痛，排在第二位。长时间剧烈的产痛还可导致不协调的宫缩，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。为了优生医学发展的需要，为了最大程度地减少产妇痛苦，给产妇提供人性化医疗服务，为怕痛的产妇提供自然分娩的机会，我院经过半年来的精心筹备，于今年8月份在临床应用了先进的“无痛分娩”技术。该技术在临床的应用受到了广大产妇和家属的一致好评。

   无痛分娩在医学上称为“分娩镇痛”，在国外发达国家，无痛分娩普及率在95%以上，而在我国甚至不到10%。无痛分娩是在产妇进入第一产程初，由麻醉医师实施椎管内穿刺置管或以静脉穿刺的形式，给予低浓度的镇痛药物，随着产妇的宫缩而持续、少量注入体内，以麻醉法达到抑制宫缩疼痛，使分娩时的疼痛减轻甚至消失，从而减少产妇对分娩疼痛产生的恐惧感，同时不阻碍产程的进展，不影响分娩产力，对产妇和胎儿不会造成危害。无痛分娩适用于：自愿要求无痛分娩，足月妊娠，单胎头位，具有阴道试产指征，ASAⅠ～Ⅱ级，无妊娠并发症；无胎儿宫内窘迫等。
   降低剖宫产率一直是产科医生努力的方向，无痛分娩技术的开展，使许多因怕痛而选择剖宫产的妇女改为选择自然分娩，因此更凸显出开展无痛分娩的重要性和必要性。       目前我院已顺利开展无痛分娩10余例，产妇和婴儿均健康安全，无不良反应。                  （麻醉科  唐丽）

2012-10-12

我院泌尿外科多项微创技术市内领先      近日，东港镇年过七旬的孙大爷，多年来饱受前列腺增生之苦，他每天夜间要小便10多次，夜不能寐，苦不堪言。后辗转寻诊，慕名找到我院泌尿外科何晓亮主任。何主任为患者实施了经尿道前列腺等离子电切微创手术，住院不到一周时间的孙大爷开开心心地出院了。
     微创技术应用于泌尿系统疾病，条件得天独厚，这是因为泌尿系统中有一个人体自然管腔“输尿管”。早在20年前，我院泌尿外科就开始开展了经尿道的下尿路区域微创手术，后来扩展到全泌尿系微创手术，包括经尿道电切技术、输尿管镜技术、经皮肾镜技术和腹腔镜技术，目前泌尿外科手术中80%是微创手术。
     今年以来，泌尿外科何晓亮主任带领团队开展了一项突破性新技术——输尿管软镜手术。“软镜”可以弯曲，能够到达“硬镜”无法到达的上尿路区域，这是腔内泌尿外科发展史上的一个里程碑。用输尿管软镜能治疗肾结石，诊断不明原因血尿等。半年多来，泌尿外科已开展了20多例输尿管软镜手术，没有一例失败。一位50多岁的女患者张某，在输尿管和肾盂交汇处长有一颗直径2厘米的结石，之前做过3次体外冲击波碎石，但效果不好。后来在我院实施了输尿管软镜手术，“镜”到病除。更令患者欣喜的是，按照以往手术康复后，刀口处会残留“蚯蚓样”的疤痕，现在经人体“自然通道”微创手术，没有留下一丝疤痕。
    在泌尿外科，衡量软镜技术的标准是一个软镜的使用寿命，如果技术不过关，镜子就容易坏。一般一个镜子做满10例手术就是“高手”了，而我院泌尿外科做了20多例手术，镜子至今完好无损。微创技术在临床的广泛应用为广大患者带来了福音。                      （泌尿外科供稿）

2012-09-07

耄耋老翁在我院成功植入心脏起搏器    近日，一位年逾八旬、患有完全房室传导阻滞的老翁，在我院心内科成功安装了一枚心脏起搏器，重新拥有了一颗健康的“心”。
    88岁的患者安老先生，因“反复黑曚1周，胸闷气急咳嗽2天”入住我院心内科。检查心电图提示III°房室传导阻滞，胸片显示右下肺及两肺门区炎症、心影增大，两侧胸腔有少量积液。入院诊断为：心律失常、完全性房室传导阻滞、心功能Ⅲ级，高血压并伴有肺部感染。患者入院后经抗感染、强心、利尿等药物治疗后症状改善不明显，考虑患者属完全房室传导阻滞，随时会因严重心动过缓引起猝死，建议安装心脏起搏器，但家属考虑老人年岁已高，安装起搏器风险太大，未同意。不料在老人入院第四天，因情绪激动而突发四肢抽搐、口吐白沫、神志不清，心电监护提示TDP发作（尖端扭转型室性心动过速），即予心脏胸外按压，并予异丙肾上腺素、硫酸镁等药物应用后，老人逐渐清醒，但病情极不稳定，随时都有可能发生心跳骤停，危及生命。虽说安装起搏器有一定的手术风险，但为了挽救老人的生命，家属再三权衡，最终同意医生为其安装心脏起搏器。随后，有着丰富安装起搏器经验的李旭东主任亲自为老人手术，手术非常顺利，老人于一周后好转出院。
     目前植入心脏永久起搏器是治疗完全房室传导阻滞唯一有效的方法。我院自开展起搏治疗至今已接收此类患者200余例，大大提高了患者的生活质量。（心内科朱晓明）

2012-09-07

我院肾内科采用肾脏替代疗法成功救治急性肾损伤患者    50岁的患者杨先生，一月前，因“右胸部外伤后疼痛伴呼吸困难一小时”入院。入院后医生立即为其行右胸闭式引流，引出大量气泡及暗红色血液，之后迅速在全麻下做了肝、肺、膈肌的修补及肋骨骨折内固定术等。术后第二天，患者血压、血氧饱和度突然下降，继而出现心跳骤停，双瞳孔散大，经积极心肺复苏后患者逐渐有了生命体征迹象，但持续昏迷，尿量逐日减少至无尿，肾功能不断恶化，发展至急性肾衰竭。经肾内科会诊后，医护人员急患者所急，下班后仍留守病房，为患者立即进行了连续性血液净化治疗（CRRT），两天后患者症状逐渐改善，生命得到了挽救。
    急性肾损伤常与多器官功能衰竭共存，是指突发1-7天内和持续24小时的肾功能突然下降，主要指标是血清肌酐值（scr）的上升。重症监护病房（ICU）中急性肾损伤病死率高达50%-75%，连续性血液净化治疗已从针对重症急性肾衰竭的治疗，扩展到各种临床上常见的危重症的急救治疗，给危重病症的原发病治疗赢得机会和时间，成为各种危重症救治中的重要支持方法。
肾脏替代治疗又名血液净化，是一种体外循环技术，治疗时把患者的血液引出体外并通过一种净化装置，去除其中的毒素和某些致病物质，达到净化血液、治疗疾病的目的。连续性肾脏替代治疗不仅仅是一种连续地缓慢清除溶质和水份、具有良好的血流动力学稳定性的肾脏替代治疗模式，同时也是一种对脏器功能起支持作用的体外循环血液净化治疗方式。用于治疗急性肾损伤、多器官功能障碍综合征、急性胰腺炎、鱼胆中毒、肾后性梗阻等疾病。
    我院肾内科开展的连续性肾脏替代治疗技术已十年有余，成功救治危重患者近200余例，积累了丰富的临床经验。
                                      （肾内科  林菊浦坚）

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