50岁的患者杨先生，一月前，因“右胸部外伤后疼痛伴呼吸困难一小时”入院。入院后医生立即为其行右胸闭式引流，引出大量气泡及暗红色血液，之后迅速在全麻下做了肝、肺、膈肌的修补及肋骨骨折内固定术等。术后第二天，患者血压、血氧饱和度突然下降，继而出现心跳骤停，双瞳孔散大，经积极心肺复苏后患者逐渐有了生命体征迹象，但持续昏迷，尿量逐日减少至无尿，肾功能不断恶化，发展至急性肾衰竭。经肾内科会诊后，医护人员急患者所急，下班后仍留守病房，为患者立即进行了连续性血液净化治疗（CRRT），两天后患者症状逐渐改善，生命得到了挽救。
   急性肾损伤常与多器官功能衰竭共存，是指突发1-7天内和持续24小时的肾功能突然下降，主要指标是血清肌酐值（scr）的上升。重症监护病房（ICU）中急性肾损伤病死率高达50%-75%，连续性血液净化治疗已从针对重症急性肾衰竭的治疗，扩展到各种临床上常见的危重症的急救治疗，给危重病症的原发病治疗赢得机会和时间，成为各种危重症救治中的重要支持方法。
肾脏替代治疗又名血液净化，是一种体外循环技术，治疗时把患者的血液引出体外并通过一种净化装置，去除其中的毒素和某些致病物质，达到净化血液、治疗疾病的目的。连续性肾脏替代治疗不仅仅是一种连续地缓慢清除溶质和水份、具有良好的血流动力学稳定性的肾脏替代治疗模式，同时也是一种对脏器功能起支持作用的体外循环血液净化治疗方式。用于治疗急性肾损伤、多器官功能障碍综合征、急性胰腺炎、鱼胆中毒、肾后性梗阻等疾病。
   我院肾内科开展的连续性肾脏替代治疗技术已十年有余，成功救治危重患者近200余例，积累了丰富的临床经验。 
                                     （肾内科  林菊 浦坚）