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优雅女性，品质生活——我院举办更年期慢病管理学术沙龙
     为了提升女性在绝经后的生活质量，实现全生命周期的管理，10月28日，我院妇产科举办了更年期慢病管理项目及无锡市妇幼健康适宜技术推广项目《激素替代规范化治疗的推广应用》学术沙龙。我院党委副书记、副院长陈辛华、锡山区妇幼保健所书记、所长卢斐杰，副所长张海容，群体保健科科长高梅红、我院妇产科主任项达军，锡山区12家公立医疗单位妇产科主任参会，会议由妇科副主任王昊珏主持。
 
会议伊始，分管领导陈辛华副院长对区各医疗单位长期以来关心、支持我院的妇幼工作表示感谢。她简要介绍了我院妇科、更年期门诊的建设发展情况。区妇保所卢斐杰所长分享了对更年期慢病管理的感想，表示该项目的推广将造福区内广大妇女同胞，对促进千万家庭幸福和谐具有深远意义。
此次活动特邀中华医学会绝经学组华东区学术秘书、东南大学附属中大医院妇产科彭丹红教授来院授课。围绕“更年期妇女健康管理措施和更年期女性心理健康管理”这一长期、重要的工作，彭丹红教授给大家讲授了《更年期门诊管理规范》。其内容丰富生动，可操作性强，对基层更年期慢病管理给予了建设性的指导意见。项目负责人、医务部副主任陆显义反馈了今年以来锡山区妇女更年期筛查情况，并对数据结果进行分析，强调了更年期慢病管理工作开展的迫切性。
与会专家对更年期筛查、更年期慢病管理项目的实施进行了热烈的讨论，大家纷纷表示，更年期慢病管理项目的推广必将为锡山广大更年期妇女实现品质生活作出贡献。

据悉，此次更年期慢病管理学术沙龙的开展，是立足《“健康中国2030”规划纲要》提出的“全人群和全生命周期两个着力点”，为实现女性更年期相关问题早期识别和积极干预，提升基层医疗机构更年期妇女健康管理水平奠定了坚实基础，也使区内广大妇女同胞实现全生命周期身心健康提供了可能。妇产科将以此为契机，不断提升相关工作力度，护佑女性健康。（图文/陆显义  孙炜   编审/杨居艳）
摆脱健康“男”题——我院开展老年男性健康义诊活动
今年10月28日是第22个“世界男性健康日”，主题为“健康中国共同守护  男性健康科普先行”，呼吁整个社会多一点对男性健康的关注，呼吁每个家庭多一点对男性健康的关爱。为提高广大男性的健康水平，宣传男性健康知识，10月30日，我院泌尿外科在门诊二楼泌尿外科诊区开展主题为“千家医院药店社区送健康，万户家庭和谐幸福我保障”男科义诊活动。

本次活动特邀南京鼓楼医院男科副主任医师宋涛来院义诊。义诊现场，宋涛教授面对面与患者沟通交流。针对咨询者提出的男性泌尿系统疾病、男性性功能障碍、男性前列腺疾病、男性生殖系统肿瘤等疾病予以了专业解答，为他们指明了治疗、康复、保健的正确方向。专家们认真问诊、严谨施检，以丰富的临床医学经验结合药物、物理综合治疗的方案，提高患者治疗效果，赢得寻诊患者的一致好评。此外，医护人员还贴心地为患者免费赠送男性健康方面的专业书籍和宣传资料，提升社会公众对男性健康的观念和认识。
面对生殖健康问题，越来越多群众开始关注男性健康问题。泌尿外科何晓亮主任表示，男性健康不应只是在男性健康日这个活动中被关注，应当在日常生活中及时发现身体不适的“小信号”，并及时地予以治疗和解决，万不可忽视疾病。

据悉，本次“千家医院药店社区送健康，万户家庭和谐幸福我保障”全国大型义诊咨询公益活动由中国性学会联合多家单位发起，在全国近400家医院、1000家社区同时举行。作为南京鼓楼医院男科联盟成员，今后，泌尿外科将持续组织开展相关活动，助力男性健康。（图文/姚勇  唐艳   编辑/孙炜   审核/杨居艳）
九九重阳节 浓浓敬老情
为弘扬尊老、敬老、爱老的优秀传统文化，10月14日重阳节当天，我院开展退休职工聚会活动，210余名退休职工报名参加了活动。院党委副书记、副院长陈辛华，工会主席张秋莹、副主席陈秋琴带队，相关职能科人员参加此次活动。
据了解，参与此次活动的80岁以上职工有40余人，为确保活动安全顺利，院部高度重视，精心组织，统筹安排，由内科、外科医护人员和职能科工作人员组成的18名志愿者团队，全程陪同，提供服务，保障安全。
为让广大退休职工更多了解我国乡镇企业发展历程和伟大成就，深刻感受“四千四万”精神，结合党史学习教育，院部组织退休职工前往中国乡镇企业博物馆参观学习。大家兴致勃勃地参观了由《异军突起》《创业之路》《名动华夏》《风起云涌》《四千四万》《大江大河》《乡村振兴》等七大篇章组成的主展区。馆内一件件文物资料、一幅幅雕塑绘画和一段段视频图片让大家身临其境，重温了中国乡镇企业风雨兼程、勇立潮头的发展历史，从中汲取“四千四万”精神的奋进力量。



退休职工陶建安即兴赋诗一首：“流年似水言难尽，弹指一挥霜染鬓。当年韶华春拂面，今日笑语辨旧音。岁月沧桑度春秋，人生苦乐寻昔影。沉浮云烟轻荣辱，夕阳璀璨赋诗情！”
开展重阳节退休职工相聚活动意义非凡，既充满了仪式感，在节日当天送上浓浓的祝福，也充分表达了院部对老同志的关心和关爱。

 

午后，在安镇农博园，平日里难得会面的老同事像是许久不见的亲人，热情地相拥、握手、寒暄，互相拿出手机忙着合影，记录此刻的好心情，留存彼此的好友情。彼此间，一个招呼，有思有念有牵挂；一声问候，有情有意有祝福。拥抱、握手、诉衷肠、感慨万千，个个脸上洋溢着幸福的笑容。
此情此景，定格成了一年一度中最美的相聚相守。（图文/吴晓华  李恩凤  孙炜   审核/杨居艳）
我院召开老年友善医疗机构建设专题培训会
      为切实推进老年友善医疗机构建设，更好地满足老年人的健康服务需求，7月12日下午，我院在行政楼315会议室召开了“老年友善医疗机构建设专题培训会”，院领导、职能科负责人和相关临床科室中层干部等老年友善医院建设工作组成员参加了本次培训。会议由医院办公室主任胡进秋主持。


会上，党委办公室副主任杨居艳、医院办公室主任胡进秋、门诊部副主任唐艳和后勤保障科干事王曙红分别从老年友善文化、老年友善管理、老年友善服务、老年友善环境四个方面进行了业务培训，对建设标准逐条进行了解析。参会人员对建设标准和目前自评情况进行了讨论交流。
会议最后，陈辛华副院长对老年友善医院创建工作进行部署安排，并提出创建要求，她指出，老年友善医疗机构建设工作是国家卫生健康委实施“健康中国战略”中的一项重要任务，是敬老爱老助老在卫生健康系统的体现，各科室要高度重视，高标准、严要求推进老年友善创建工作。她说，要逐条研读标准，对照条款准备专项台账；要加强培训和宣传教育，营造老年友善医院环境氛围；要充分利用现有资源，瞄准薄弱环节，补齐短板，高效完成创建工作。


通过此次专题培训，使参会人员充分认识到建设老年友善医院的重要性和必要性，详细了解了老年友善服务的核心内容，熟悉掌握了创建老年友善医院的具体标准，对加快推进医院老年友善医院创建工作，切实营造良好的敬老助老氛围具有积极作用。（图文/张莹  编辑/李恩凤  审核/杨居艳） 
 
“超强”起搏器（CRT-D）为老年心衰患者点燃“心”的希望
近日，我院心血管内科成功为一位扩张型心肌病合并心力衰竭、室性心动过速患者实施了心脏CRT-D（心脏再同步化并心脏复律除颤器）植入术。手术顺利开展，取得了预期效果。该手术在我院尚属首例，是心内科今年的新技术新项目。
患者安女士反复发作胸闷气喘不适5年余，今年1月入住我院心内科治疗，被诊断为“扩张型心肌病、心功能不全”，左室射血分数（LVEF）为40%。心内科医生予以利尿、抗心律失常、减轻心肌耗氧、拮抗RASS系统（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）等药物治疗。一个月后，患者反复发作黑矇晕厥，再次来院就诊。心电监护提示患者室性心动过速，心内科医生予以胺碘酮药物复律。患者口服药物保守治疗，心功能改善，但恶性心律控制不佳，植入CRT-D成为疾病治疗的最优选择。
钱中良副主任医师带领手术团队，为患者实施了CRT-D植入术。术中，医疗团队顺利通过腋静脉植入冠状窦电极、心室除颤单极、心房电极，术中测试感知、起搏功能良好，术后患者程控起搏器有ATP、除颤时间发生，均为患者成功复律。患者未再发作黑矇晕厥，胸闷气喘症状较前有明显好转。


   据钱中良副主任医师介绍，慢性心力衰竭是各种器质性心脏疾病的终末期表现，是一种进行性疾病，随着人口平均年龄延长，住院患者中慢性心衰的比例逐年增高，且死亡率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿，临床上尽管已经给予患者最优化的抗心衰药物治疗，但心衰死亡率仍高居不下，仍有相当数量心衰患者进行性加重，且50%以上死亡原因为心脏性猝死。CRT-D的出现给众多慢性心衰患者带来福音，如今在最佳药物治疗的基础上进行CRT-D的植入已成为中重度慢性心衰一种重要的治疗手段，能够极大地缓解患者症状、改善生活质量，降低死亡率。（图文/王薇  朱晓明   编辑/孙炜   审核/杨居艳）
膝关节单髁置换术，解决老年患者关节疼痛大问题
近日，我院骨科医疗团队为一名60岁的膝关节炎患者成功实施了膝关节单髁置换术。术后患者恢复良好，目前已顺利出院。该手术的成功开展，将进一步推动我院骨科朝着微创化、个体化、精准化方向探索前进。
困扰患者朱先生的右膝关节疼痛已有3年，严重影响到他正常行走。在我院骨科门诊，骨科副主任倪英杰结合相关检查，明确诊断为“右膝关节单间室骨关节炎”，立即安排他入院手术治疗。


术前，倪英杰主任在科内组织了术前讨论，针对患者的病情制定了个性化手术方案。该患者右侧膝关节为内侧间室病变，而外侧间室、交叉韧带等结构相对较好，选择什么样的术式直接决定患者术后的生活质量。针对该疾病，此前骨科采用的全膝关节置换术，需将整个膝关节的关节面进行截骨，切除过多正常的骨质、交叉韧带和半月板，创伤较大。结合患者年龄、症状、体征及术前影像学检查等，骨科医疗团队最终决定为患者实施技术难度更大的膝关节单髁置换术。
术中，在东南大学附属中大医院王宸教授的指下，倪英杰主任主刀，马颜主治医师、张栋医师配合，仅用时1小时，成功为患者实施了右膝关节单髁置换术。在骨科医护人员的指导下，术后当天患者卧床即行股四头肌等长收缩练习及膝关节屈伸练习，第二天患者就可以下床负重行走，疼痛感消失，术后恢复良好。手术良好的效果也得到患者和家属的连连称赞。


据骨科副主任倪英杰介绍，骨和关节组织会随着年龄的增长发生退行变化，尤其好发于承重的关节和多活动的关节。此次开展的膝关节单髁置换术是相对全膝关节置换术而言的一种新型微创手术，只置换病损部位，对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，用以替代膝关节股、胫关节损坏的软骨表面，该技术不需要去除前后交叉韧带，最大限度的保留了患者的本体感觉和关节功能。与传统传统手术相比，该手术切口小，患者承受的痛苦小，有利于术后关节功能的快速恢复。（图文/张栋
 编辑/孙炜   编审/杨居艳）
学雷锋丨锡医天使温情志愿暖人心

今年是第58个学雷锋纪念日，第22个中国青年志愿者服务日，也是无锡市第十九届学雷锋志愿服务活动月。为积极推进志愿者活动常态化、社会化，弘扬“奉献、友爱、互助、进步”的志愿服务精神，医院开展了一系列学雷锋志愿服务活动。为积极推进志愿者活动常态化、社会化，弘扬“奉献、友爱、互助、进步”的志愿服务精神，锡山人民医院开展了系列学雷锋志愿服务活动。
“学习雷锋好榜样，忠于革命忠于党，爱憎分明不忘本，立场坚定斗志强……”3月5日上午9点多，在安镇街道养老服务中心餐厅传来了《学习雷锋好榜样》歌声，原来是医院的青年党员们走进敬老院，为老人们测量血压、血糖，还带去了生日蛋糕，共同为老人们集体庆祝生日，现场他们还为老人们唱生日歌。为表示感谢，老人激动地唱起了学雷锋歌曲，感谢医护人员送来的温暖祝福。




“白天医护人员工作繁忙，我们就利用稍微空闲时间段为附近的市民进行健康义诊。”3月4日下午4点，医院10余名青年志愿者走进水岸佳苑社区，开展了“文明实践·志愿同行”学雷锋志愿服务活动，青年志愿者们为市民进行血压、血糖测量，发放医学科普宣传册，并提供健康咨询服务。当天下午志愿者们还未坐定，就被前来问诊的叔叔阿姨们围了个水泄不通，其中有一位偶尔头晕不适的阿姨，特地把近期做的头颅ct片子带来，咨询神经内科医生，还有的市民听说有青年志愿者们开展义诊服务，特地拿来自己的健康体检报告给医生看。活动现场，为提高市民对心肺复苏应急的认知度，让急救知识“走进万家”，青年医生还向市民进行了急救知识宣讲，现场演示心肺复苏技术，手把手传授急救要领。虽然天气有点冷，活动现场却热闹不已，始终洋溢着温暖的气氛。
3月3日上午9点，医院青年医生们利用出夜班休息时间，在医院门诊大厅举办了“弘扬志愿精神，引领时代风尚”医学科普讲座，向来院就诊的市民进行了消化系统疾病、急救知识等医学科普宣讲，他们还邀请现场聆听的市民进行急救操作实践，受到了市民的欢迎。


各个青年文明号科室、团支部青年在科内也积极开展了学雷锋志愿服务活动，他们为前来就诊的患者取号、取药，为病房内的老人们剪指甲、读报纸等等，在科内营造了“人人争做志愿者”的浓厚氛围。
雷锋精神，人人可学；奉献爱心，处处可为。此次医院开展系列学雷锋志愿服务活动，青年志愿者们用行动将志愿服务精神传承，将爱心传递给身边的人，进一步激发了青年医护人员在志愿活动中奉献青春力量，在实践锻炼中成长成才。（图文/李恩凤  编审/杨居艳）
ICU首次采用枸橼酸体外抗凝下床旁血液净化技术成功救治老年重症患者
近日，重症医学科收治了一名75岁的高龄患者，患者胆囊结石伴胆囊炎，胆总管结石伴胆管炎，合并糖尿病，此前经过常规治疗后，恢复效果不佳，肾功能急剧恶化，出现了明显的休克症状，遂转入ICU进一步治疗。
转入ICU后，医护人员对其进行了严密的监护，精确计算患者每天的出入量，加强抗感染治疗，控制血糖，应用血管活性药物等支持治疗。通过积极的液体复苏抗休克升压抗感染处理后，患者病情有所好转。而心衰肾衰呼衰，在给予患者机械通气的同时，为其进行了容量管理。急诊（重症）医学科主任许玺查房后认为：患者病情危重，除需要加强抗感染外，还应该及时进行床旁血液净化治疗。患者出现感染性休克症状，同时伴有急性的肾功能衰竭，是床旁血液净化治疗（CRRT）的适应症。CRRT不仅可以降低患者容量负荷，进行肾脏替代治疗，还能清除部分炎性介质，帮助减轻炎症反应。
就在这时，新的矛盾又摆在面前，开展体外血液净化治疗，通常需要使用低分子肝素进行抗凝，抗凝剂会进入患者体内。这位高龄患者有明显的凝血功能异常，使用抗凝药物出血风险大，但不使用抗凝剂有可能很快产生滤器凝血，导致血液净化无法持续进行。此时，ICU全友宏医师提出使用枸橼酸体外抗凝的治疗方案。在引血端使用枸橼酸钠将血液中的游离钙螯合，使血液处于低凝状态，再在回血端输注葡萄糖酸钙，将钙离子浓度补充回原来的水平，就可以在不影响患者自身凝血功能的情况下，降低滤器凝血风险，从而延长CRRT时间，降低患者自身出血风险。


ICU医生迅速制定了合理的治疗方案，床位护士随时调整枸橼酸及血流速，维持平衡。值班医生每两小时复查一次血气分析，调整治疗方案。经过科内医护人员的共同努力，最终成功为患者实施了数次体外抗凝下的CRRT治疗，确保患者没有明显出血，滤柱寿命明显延长，效果显著。经过十余天密切监护治疗后，患者病情明显好转，现已转回普通病房开展后续治疗。
据了解，枸橼酸体外抗凝下CRRT治疗技术是三级医院常规治疗项目。此次ICU的成功开展，填补了我院在该项目上的技术空白，提升了专科救治能力，为建设高水平三级综合医院奠定了良好的基础。（图文/车磊   编辑/孙炜   审核/杨居艳）
年龄不再是手术禁区，九旬老妪髋部骨折术后顺利出院
近日，我院骨科收治了一名95岁的老奶奶，因跌倒后导致股骨粗隆间骨折。面对合并多种基础疾病的高龄老人到底是手术还是保守治疗？
5月6日，95岁的徐奶奶髋部骨折，经过骨科倪英杰副主任团队的努力，顺利开展了手术，术后恢复良好已出院。
一周前，徐奶奶在家中不慎跌倒，被诊断为右侧股骨粗隆间骨折。因老人年岁已高，加之本身患有高血压、肺炎、骨质疏松症等多种基础疾病，面对如此高龄高危病人，手术风险极大，但不实施手术意味着这是“人生最后一次骨折”。在家人的支持配合下，手术在充分准备中有序进行了。





 
4月27日，骨科诊疗团队对患者完善入院评估，为患者尽早手术制定术前优化方案。
4月28日，骨科、心内科、急诊（重症）医学科、康复医学科、A15病区护理团队等部门对患者进行联合会诊，为患者围手术期制定治疗护理方案。
4月29日，骨科诊疗团队为患者成功实施股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术。手术成功，仅用时30分钟，手术创伤小、出血少。
4月30日，术后第一天，患者精神良好，疼痛已明显减轻，可坐起开展床上活动，进行康复功能锻炼。术后复查，骨折对位良好，固定牢靠。
5月6日，术后一周，患者恢复良好，顺利出院。





我国是世界上老年人口规模最大的国家，目前正在进入一个持续40年的高速老龄化时期，这将使我国人口转向重度老龄化和高龄化。髋部骨折的发生率随着年龄的增加而升高，75—84岁人群在10年内髋部骨折的发生率高达7%。
髋部骨折对老年人的生活影响巨大，包括：死亡率增加、活动水平和能力降低、生活质量下降、不能回到受伤前的生活环境、需要更高的看护级别、发生再次骨质疏松性骨折的风险增高。
继心脑血管疾病和肿瘤之后，髋部骨折现已成为第三大老年人“杀手”。髋部骨折后  1
年的死亡率约为30%，而五年存活率只有20%。
髋部骨折直接导致病人死亡的概率很低，但真正可怕的是，髋部骨折的并发症常常会导致死亡。一旦发生髋部骨折，老人将失去活动能力，并可能迅速诱发褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓等致命并发症。
年龄不再是手术的禁区，面对高龄老人，只要条件允许就要尽早手术。
随着现代医学事业的快速发展，手术技术的进一步成熟，手术可尽早恢复患肢功能的活动，尽早下地，避免致死性卧床并发症的发生。老年人骨折后，切不要随意放弃手术治疗，如果身体条件许可，应尽早做手术。通过手术内固定或关节置换术让患者尽快站立起来。需要注意的是，术前需要创伤骨科医师对患者全身状况有精准的判断，及时正确地选择合适的手术方案，多学科联合快速评估手术风险，优化合并内科疾病，能够最高程度地减少患者痛苦，使其术后得到早期功能锻炼，降低潜在并发症发生的可能。


近年来，多学科联合诊疗模式治疗老年髋部骨折渐成趋势。在东南大学附属中大医院老年髋部骨折多学科团队的指导下，我院骨科于2019年年初成立了老年髋部骨折治疗协作组。一年多来，在缩短老年髋部骨折病人术前等待时间、缩短住院时间、增加随访率及降低术后死亡率方面取得了较好的临床效果，积累丰富的临床经验。该团队已成功诊治205例高龄老年髋部骨折病人，帮助他们提高了生活质量，安度晚年。（图文/徐林
 编辑/孙炜   审核/杨居艳）
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