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老人骨折后如何预防七种并发症
    
点击数:  添加日期:2016年03月03日  

高龄股骨颈骨折围手术期并发症的预防十分重要,主要预防内容包括:肺部感染的预防。患者病情许可时,鼓励患者多扩胸,深呼吸,咳嗽,有痰尽量排出,定期拍背,做腹式深呼吸,有助于排痰,还可训练吹气球,吹水泡,多饮水,必要时做雾化吸入,以防发生肺部感染。对原有呼吸系统疾病的患者,要使用超声雾化吸入,应用药物预防等措施使原有疾病减轻或控制。且要保持口腔卫生,必要时做好口腔护理。

下肢深静脉血栓的预防。加强术后观察,听取患者主诉,注意肢端皮肤颜色、温度、肿胀情况有无异常。下肢使用长筒弹力袜,抬高床脚,鼓励患者进行患肢的床上早期活动,如肌肉收缩,主动用力地做踝关节和趾关节的屈伸。不能下床者,应鼓励督促患者在床上主动屈伸下肢,作趾屈和背屈运动。不能活动者, 由护士或家属被动按摩小腿肌肉,促进血液回流。卧床期间定时更换体位( 1-2 小时更换1 次为宜) 。劝告患者禁烟,以免尼古丁刺激血管引起静脉收缩。遵医嘱使用抗凝药。

褥疮的预防。由于老年人血液循环差,加之术后卧床时间长,很容易在骶尾部、足跟、肩胛部、枕后部等骨突部位发生褥疮,因此应加强基础护理,保持床铺的柔软、清洁、干燥、平整。定时更换体位,按摩受压部位,经常用温水擦身,排便后要清洁会阴部。加强营养,摄取易消化、高热量、多纤维素、高蛋白质的营养膳食。对于身体瘦弱的老人,使用气圈或使用预防褥疮床垫。

泌尿系感染的预防。鼓励并帮助患者多活动、多喝水,保持会阴部清洁。术后患者留置尿管时,每日定时更换尿袋1次,尿道口护理1次,尿管保持正确位置, 定时进行尿常规及尿培养检查。尽量缩短留置尿管的时间,一般术后第一天拔出。

便秘的预防。合理的饮食结构,多吃新鲜蔬菜和水果。术后患者尽快恢复进食饮水。老年人每日保持饮水量(包括食物中的摄水量)约2000 ml,平衡每日三餐粗细粮搭配。合理使用镇定剂和缓泻剂。

术后潜在并发症“脱位”的预防。向患者和护理人员说明脱位的严重后果,从思想上提高认识,取得患者的配合。指导患者卧床期间术后肢体位置和搬动方法,以免脱位。保持患肢于外展30°中立位,足尖向上,两腿之间放置软枕或三角形厚垫,以防患肢外旋,内收。术后放置便盆应从健侧置入,注意保护患侧髋关节,避免置换的髋关节外旋和内收动作。

预防意外发生。对既往疾病史及程度仔细询问,配合医生列出护理计划。对老年人除骨科专科护理外,应重视全身的观察护理,警惕危重病变的发生。及时记录护理病历,针对性地采取保护性护理措施。


 
 
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