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2010-09-11

我院骨科为92岁老妪成功实施股骨头置换术     近日，一名92岁高龄的张阿婆因股骨骨折，在我院骨科成功实施人工股骨头置换术，目前已康复出院。此例患者的成功手术表明我院骨科已完全具备通过大型手术治疗超高龄骨折患者的能力。
     张阿婆因不慎跌倒髋部外伤致左股骨粗隆间骨折入住我院骨科。手术是股骨粗隆间骨折唯一有效的治疗手段，但患者年纪大，骨质疏松严重，各脏器功能差，手术风险极大，这些不利因素成了老人手术的“拦路虎”，如保守治疗那就意味着老人往后的日子要卧床渡过。此时，医生只有和家属沟通得到子女的支持才能制定治疗方案，面对患者子女信任的目光，为了老人能够重新站立起来，医生暗暗下定决心，挑战风险，为老人进行手术。
     高龄患者手术中不可预知的因素很多，制定缜密的手术方案很关键，尤其是要准确评估手术风险。为了手术的顺利进行，骨科徐宏亮主任组织全科医护人员以及麻醉师进行术前讨论，制定手术方案及术后护理措施等，做好充分的围手术期准备。讨论中大家一致认为常用的内固定方法动力髋（DHS）可能无法获得良好的稳定性，术后不能早期负重，且患者卧床时间长，最终决定采用目前先进的骨水泥型人工股骨头假体，为患者行左人工股骨头置换术。两天后，在精心的准备下手术顺利完成，治疗效果令人满意。
     术后，患者在医护人员精心的护理及系统的功能锻炼下，不到一个月就能下床活动，饱经沧桑的老人脸上露出了感动的笑容。我院骨科开展股骨头置换技术日臻成熟，给许多面临长期卧床的患者带来了福音。

2010-09-11

肾内科竭力挽救多脏器衰竭患者    最近，我院肾内科血液净化中心成功抢救了一名尿毒症、高钾血症合并心衰的重症患者，患者目前已康复出院。
    8月7日，61岁的患者蒋先生因“胸闷、心悸”入院，他既往有“甲减性心脏病、心律失常、心功能不全”病史。入院后，心电图检查提示患者有房颤、室速，电解质检测示血钾浓度高达8.5mmol/L。患者随时都有可能因心跳停搏而危及生命，当班医生积极处理，血钾浓度有所下降，但心率仍只有30—40次/分。患者合并有心肌病、心衰，而且血流动力学也不稳定，这种情况下行血液透析风险极大，但如不做血液透析尽快降低血钾，患者很快就出现恶性心律失常而导致心跳停搏，此时挽救患者的唯一方法就是在严密观察下行血液透析治疗。值班医生立即报告肾内科华琴英主任，华主任在得知患者的情况后，果断决定为其实施血液透析。
只要有一线希望，就要付出百倍的努力，这是医生的职责，也是全科人员的共同追求。尽管已是午夜，半小时后，在华主任的组织安排下，血液净化中心的二名医生、护士迅速从家里赶到医院，展      开了紧张的救治工作。不一会，透析导管顺利地插进了患者的体内，此时患者的心率仅37次/分，血压90/60mmHg，医护人员密切观察患者的生命体征，不断调整治疗策略，一个多小时后，患者心率逐渐上升到80次/分，血压110/70mmHg，胸闷心悸症状明显缓解，高钾血症、酸中毒也得到了及时纠正。
尿毒症、心功能衰竭均为重症疾病，其中的任何一种疾病如未得到及时有效的治疗，都可能导致患者在短时间内死亡，挽救的难度非常大。肾内科血液净化中心的医护人员正是以“不抛弃、不放弃”的精神成功挽救了一个个患者的生命，充分体现了医护人员的“仁爱、仁心、仁术”。         （肾内科  张俊峰）

2010-09-11

小小起搏器救回老人命    日前，78岁的患者钱老因黑矇、晕厥反复发作入住我院心内科。老人有长期缓慢性心律失常病史，半年前曾在外院被诊断为Ⅲ度房室传导阻滞，当时老人因重重顾虑拒绝行接受心脏起搏器治疗。此次患者入住我院后，医生积极予药物治疗，未见明显疗效，几天后患者心率仍偏慢，最慢时心率只有12次/分，且频发室速，甚至出现尖端扭转性室速（TDP）、室颤，伴阿斯综合症发作，表现为反复一过性意识丧失及抽搐，医生及时为患者进行多次电复律、电除颤后转复为窦性节律，但心率仍偏慢。此时如不安装临时起搏器，患者随时都有可能因心跳骤停而危及生命，后果不堪设想。心内科李旭东主任与患者家属详细沟通后，其家属接受了起搏器治疗方案，医护人员积极完善相关检查，做好充分的术前准备。在DSA室，医生仅用了半个小时就为患者顺利安装了一枚救命的心脏起搏器，术后困扰患者的症状转瞬得到了缓解，患者心功能逐渐改善，一周后顺利出院。
   像患者钱老所患的Ⅲ度房室传导阻滞是心脏起搏器植入的绝对适应症，手术治疗效果理想。我院心内科自1999年开展心脏起搏器安装技术以来，已为300多名患者成功地安装了心脏起搏器，挽救了大量患者宝贵的生命，其中最大年龄的患者为99岁。
背景链接：最初的人工心脏起搏器电池部分安装在身体外部，导线从静脉到达心脏，必须在医生的监视下使用。1958年第一个体内心脏起搏器诞生，但因电池原因起搏器只有2-3年的使用期限，使之不能被广泛应用。到20世纪80年代，起搏器增加了微处理器，可以根据病人情况按需工作。而医学发展至今日，起搏器的功能更加完善，它可以根据血液的温度来调整心跳，使用寿命亦不断延长，可达6-8年，甚至有人试验用核动力代替电池，使起搏器寿命达到20年。心脏起搏器是迄今为止治疗缓慢性心律失常最有效的手段。    （心内科  朱晓明）

2010-09-11

全院职工齐心协力备战高温      初秋的锡城，迎来了又一波高温酷暑天气的考验。来院就诊的患者节节攀升，全院医务人员克服气温高、工作忙、人员紧张的困难，保质保量地完成了各项工作任务。
     医务科工作人员深入临床一线，从贯彻落实医疗核心制度入手，加强对交接班制度、三级医师查房制度、危重病人管理制度等的监管和检查。同时不间断地组织业务查房、病例讨论及开展全院业务学习等。团委从7月份开始，每天晚上6点到10点安排内科、外科年轻医师在急诊科帮班，使急诊科夜间就诊的患者能够得到及时有效的诊治。
     护理部加强对全院护理人员的安全教育和质量督查，在患者骤增的情况下，积极协调各科护理人员弹性排班，确保护理安全。还定期组织三基理论考试和技能操作考试，为提升护理内涵质量打下坚实的基础。许多病区加床较多，护理工作量繁重，护士长带头加班加点，与临床医师紧密配合，体现了精诚协作的团队精神。
     8月13日，这一天异常闷热。下午1：25，救护车送来一名神志昏迷的男性患者，患者大小便失禁，四肢抽搐，测量腋下体温高达41.20C，患者被明确诊断为：中暑、热痉挛。护士迅速为患者建立静脉通道，输入冰生理盐水，贴降温贴、放置冰袋，患者的病情逐渐得到控制。随后又有3位中暑患者被陆续送到急诊科，这是入伏以来抢救中暑患者最多的一天，入院后，他们都得了医护人员的妥善有序的救治。
     高温期间，外伤病人、胃肠道疾病、心脑血管及呼吸系统的急诊病人也随之增加。内科、外科病房持续加床，三个外科病区的患者日均保持在60人次左右，普外科病区每天至少开展5-6台手术，  最多时一天做了12台手术，护士每天要配300多瓶的补液。大家上班顾不上喝水，吃饭也要到中午12点以后，大家主动延长工作时间以确保患者的安全。高温加上高强度的工作，有的医护人员病倒了，但谁也没有离开过自己的岗位，他们吃完药、输完液体又默默地坚守在岗位上。

2010-09-11

急诊科投入使用急救转运呼吸机最近，一台德国万曼急救转运呼吸机在我院急诊科投入使用。随着急救医学的迅猛发展，各种急、危、重症病人在医院间转诊、运送、途中监护抢救已成为院前急救工作的重要组成部分。完善院前急救体系和提高急救质量、采取正确的急救措施、配合使用先进的急救设备，可为院前急救赢得宝贵的时间。此呼吸机体积小、重量轻、便于携带，对呼吸衰竭病人院前急救和急救转运过程中维持有效通气起到了重要作用。

2010-09-11

巩固创建成果展示医院形象     争创全国文明城市是市委、市政府确定的一项重要工作目标。为全力推动我院创建文明城市工作进程，不断提升医院服务社会、服务群众的总体水平，8月20日，在全市争创全国文明城市再动员大会召开后，我院积极部署，全院动员，认真落实各项工作，以崭新的面貌展示我院良好形象。
自接到上级下发的文明城区迎检工作通知后，我院党政领导高度重视，通过院周会、晨会等形式及时贯彻传达文明创建会议精神，要求全院职工思想上要高度重视，行动上要高度统一，立足本职岗位，尽职尽责，认真做好迎检准备。会后，全院各部门立即行动，人人参与，营造了浓厚的创建氛围。
     为了把各项创建工作落到实处，院部由职能科长组成的行政督查组每天上午对全院各部门进行全面督查，围绕“服务优质、环境优美、秩序优良、管理优化”齐抓共管，较好地完成了本轮文明城区迎检的各项工作。8月24日，无锡市卫生局领导前来我院督查，对我院在文明创建活动中所做的工作给予了充分肯定，并希望我院继续努力，加大创建力度，为树立卫生窗口良好形象作出应有的贡献。

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