近日，我院重症医学科自主开展首例体外膜氧合（ECMO）治疗，成功挽救一例危重患者，填补了院内技术空白。

64岁的马先生因发热、咳嗽、咳痰伴言语不清来我院急诊就诊，CT检查提示“白肺”，被诊断为“重症肺炎、脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征、肾功能不全、心功能不全”，立即被收治入住重症医学科。为抢救生命，重症医学科团队紧急开展气管插管、机械通气，并进行床边纤维支气管镜检查，实施俯卧位和保护性肺通气等治疗策略。

相应治疗手段应用后，患者的病情持续加重。当晚22时30分，在有创呼吸机辅助呼吸、氧浓度100%支持下，氧合仍难以维持，氧饱和度仅为85，氧合指数最低仅有46，升压药物极量应用下仍循环不稳。

值班医生车磊立即汇报许玺主任和高嵩副主任。两位专家迅速赶到科室，充分评估患者病情，认为存在静脉——静脉体外膜肺氧合（V-V ECMO）指征，在征得家属同意后，果断启动ECMO团队，开展抢救。

在许玺主任的指挥下，重症医学科ECMO团队迅速行动，调整患者体位，准备机器，预充上机，消毒铺巾。高嵩副主任和车磊主治医师、全友宏主治医师在超声引导下，成功完成穿刺置管，张锡红主管护师、安华主管护师和周华勇护师默契配合，顺利完成ECMO管路和机器的连接。

当ECMO机器启动，随着氧合后的血液重新注入患者体内，患者氧饱和度迅速提升，升压药物用量逐渐下调。

ECMO的成功上机是后续治疗最关键的一步，但患者还合并严重的肾脏功能衰竭和代谢性酸中毒。接到医嘱后，周华勇护师熟练将血滤管路与ECMO管路连接，为患者执行床旁连续性肾脏代替治疗（CRRT），以纠正内环境紊乱。

治疗过程中，重症医学科邀请了无锡市人民医院重症医学科医疗和护理专家会诊，为患者的ECMO联合CRRT治疗进行指导，为患者生命安全保驾护航。

各项治疗正常运行的背后是一支协作紧密、高度负责的医护团队。自开展ECMO联合CRRT治疗以来，在许玺主任及张锡红护士长的带领下，医护团队每日评估患者病情，明确每班工作重点及目标，时刻关注ECMO及CRRT机器运行情况。经过重症医学科医护团队的精准治疗和精心护理，患者逐步恢复，通过自主呼吸试验（SBT），呛咳反射良好，顺利拔除气管插管，呼吸、循环稳定，ECMO运转1周后成功撤机。目前患者已顺利出院，转当地医院接受康复治疗。

首例自主ECMO的成功实施，充分展现我院应对急危重症患者的救治能力。重症医学科重任在肩，时刻准备，为周边百姓提供更高水平的健康保障。（图文/车磊 张锡红 安华  编辑/孙炜  审核/杨居艳）