近期，我院烧伤整形科联合骨科成功开展首例腓肠神经逆行岛状皮瓣修补胫前缺损手术。该手术的顺利完成填补了我院带蒂复合组织瓣移植的空白，标志着我院烧伤整形科在探索修复重建方面取得较大进展。

76岁的王爷爷（化名）入院诊断为开放性胫腓骨粉碎性骨折，胫前皮肤软组织毁损严重。经我院医生外固定支架固定、多次清创治疗后，患者仍存在感染甚至骨髓炎的风险。外露的白骨给患者的身心造成了极大的伤害，后续骨折治疗极为困难。

术前，我院骨科、烧伤整形科团队针对患者左小腿中下段部分皮肤及皮下软组织缺失、胫前肌坏死，部分胫骨外露，缺损范围约16cm*10cm，骨外露范围约4cm*8cm，周围皮肤水肿等的情况，多次组织讨论，制定了缜密的手术方案，完善围手术期准备。

术中，烧伤整形科刘晓伟医师、骨科吴建跃副主任医师、张栋主治医师和与麻醉科医生密切配合，先采用仰卧位对患者左小腿坏死组织彻底清创，切取中厚皮片备用，再采用俯卧位，切取皮瓣并行中厚皮片及超薄皮瓣修复供区，最后仰卧位将皮瓣从皮下隧道穿出覆盖外露的胫骨，经过4个小时紧张手术，手术成功完成。

术后2周患者皮瓣存活良好，供区皮片及超薄皮瓣愈合良好，剩余创面经一次植皮手术后，创面完全愈合且无并发症，顺利康复出院。

据悉，骨外露一直是困扰烧伤整形科、骨科医生的一大难题，尤其是周围软组织、肌肉缺失或伴有神经、血管损伤的创面。因为裸露的骨质的创面无法愈合、极易感染。传统的治疗方案为骨皮质钻孔+负压吸引培养肉芽，后期植皮。该方案需进行多次手术，治疗时间较长，费用高，修复后的创面功能性较差，给患者带来极大的痛苦和经济负担。皮瓣手术通常为修复此类创面的最优选。腓肠神经逆行岛状皮瓣为修复下肢足踝创面的经典皮瓣，供区通常选择小腿后方，皮瓣蒂部设计沿腓肠神经走行，通过携带腓肠神经及伴行动脉、小隐静脉形成血供，贴腓肠肌肌膜剥离形成蒂部，手术精细度要求较高，难度大，直接影响皮瓣移植的成活。此次烧伤整形科、骨科联合开展的新技术，为相关疾病患者提供了安全治疗的新手段。（图文/刘晓伟  编辑/孙炜  审核/杨居艳）