近日，我院呼吸与危重症医学科运用气管镜，成功救治两例气管异物梗阻患者，支气管镜技术在临床运用得到进一步拓展。

子曰：“食不言，寝不语”。然而，一位老伯用餐时因讲话不慎将一只虾吃到了“气管里”，险些造成生命危险。在急诊内科，医生仔细询问病史后发现，患者出现间断性咳嗽，并伴有少许黄色痰液，活动后稍有气急不适。结合胸部CT检查，接诊医生考虑患者支气管内可能存在异物。呼吸与危重症医学科殷明主治医师会诊后，结合病史，高度怀疑气管异物。在完善血常规、心电图等术前常规检查后，开展支气管镜检查。

在支气管镜室，殷明、任佳荣主治医师正为患者实施气管镜检查。患者左主支气管可见一只完整的虾，在使用活检钳尝试数次后，均无法取出。随后，治疗团队更换使用圈套器，试图套取异物，然而虾须影响了圈套器使用效果，遂采用活检钳分次把虾须钳断取出。经过几次尝试，最终圈套器定位精准，将虾完整的从气道内取出。异物取出后，心电监护提示患者指脉氧也从术前91%迅速恢复到99%，患者感觉轻松不少。通过气管镜再次检查，发现患者部分阻塞的支气管已经出现充血水肿，局部伴有少许脓痰，考虑为合并阻塞性肺炎。患者被收治入院接受进一步治疗。

临床上接诊的支气管异物患者并不少见，运用气管镜均能有效取出异物，避免危及生命。日前，病房收治的一位肺炎病人，胸部CT提示支气管可能存在异物。管床医生耐心询问后发现患者有进食呛咳病史。通过气管镜检查，呼吸与危重症医学科团队发现患者右侧主支气管可见一鱼骨梗阻。圈套器取出后，患者经抗感染治疗后顺利出院。

据呼吸与危重症医学科殷明主治医师介绍，气道异物梗阻大家并不陌生。喝水呛到也是气道异物梗阻的一种，这种轻度的气道梗阻，很快会自行解除；重度的气道异物梗阻，则很容易造成窒息、甚至死亡。儿童是最容易发生气道异物梗阻的人群，异物普遍以食物居多，约占总体的94%，死亡率也高达2/3。一旦出现重度气道异物梗阻的表现，如不能呼吸或呼吸困难、不能说话、口唇紫绀等表现，除立即尝试海默立克急救法外，还须立即到医院接受医护人员的专业救治。（图文/殷明  编辑/孙炜  审核/杨居艳）