近日，93岁高龄患者明奶奶顺利出院回家了。就在一个多月前，她因患胆道结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎，生命垂危，我院消化内科医疗团队为她实施了难度高、风险大的内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）取石术，解除了患者胆道梗阻的问题。

10月26日，明奶奶因腹痛被送至我院急诊科就诊。患者自觉腹痛不剧烈，寒战高热及黄疸等临床表现并不明显，然而全腹部CT检查提示其胆总管多发结石；血常规检查发现，患者血清转氨酶、胆红素升高，炎症感染性指标明显升高。消化内科张军主治医师初步诊断患者为胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎，立即收治入院。

住院治疗期间，患者合并有低血氧症、中度贫血、低蛋白血症、高乳酸血症，期间发作急性左心衰一次，病情危急。11月3日，患者病情突然变化，体温高达40.7℃，伴有持续性的中上腹痛，恶心呕吐等症状。消化内科杨晓军主任决定立即开展急诊内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）取石术，以改善患者胆道梗阻症状。为确保患者术中麻醉安全，消化内科邀请麻醉科专家急会诊，综合评估患者病情，制定了周密的手术方案。

术中，麻醉科医生全力支持，手术进展顺利。杨晓军主任成功地将导丝插入了胆总管，内镜下可见胆总管下段扩张，胆总管内见数枚充盈缺损，有粘液脓性液体流出。手术取出多枚大、小结石及碎石，通过球囊清理胆道后予封堵造影，仍见有充盈缺损。当时考虑明奶奶胆总管结石较大，手术时间长，且内镜下取石困难，消化内科团队择期再次为患者进行了内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）+胆道引流管置入术。术中置入一次性使用胆道引流导管三枚，胆汁引流通畅。术后，明奶奶病情明显好转，恢复良好，于近日顺利出院。

据消化内科杨晓军主任介绍，急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是一种由胆管梗阻引起的严重感染性疾病，是胆道良性疾病中主要的死亡原因。该疾病起病急、进展快、临床病情严重复杂、并发症多、病死率高，严重威胁患者生命安全。针对老年患者贸然开展外科胆总管取石手术或内镜下微创治疗风险极大，只要严格把控治疗时机，并结合个体病情，在自身条件允许的情况下实施急诊内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）取石治疗，可有效缩短治疗时间，降低不良反应发生率，改善患者预后效果。

内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）技术的多次、灵活运用，在短时间内改善了患者胆道梗阻的难题，充分体现我院消化内科应有的技术实力和优质服务水平。今后，消化内科将继续加快专科建设步伐，为锡东百姓健康保驾护航。（图文/赵恩 詹鹏  编辑/孙炜  审核/杨居艳）