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2022-08-02

科普园地 | 谨防夏日“热射病”，预防是关键夏季来临，热浪来袭。7月以来，我市多日出现持续性高温，预防因为炎热而导致的中暑或热射病尤为重要。
近期，我院急诊已连续收治多位中暑患者，其中包含两位热射病患者。患者送入院后，急诊医护人员紧急给予冰盐水、冰毯降温，开展气管插管、机械通气等初步抢救，继而转入ICU进一步治疗，取得了良好的治疗效果。

什么是热射病？国家卫健委7月15日进行了权威解答
热射病是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（例如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重致命性疾病，是中暑最严重的类型，一旦发生，死亡率极高。根据发病原因和易感人群的不同，热射病可分为劳力型热射病和非劳力型热射病（又称经典型热射病）。
热射病的常见症状及发病因素
热射病会导致中枢神经系统、肌肉组织、凝血功能、肝肾功能、呼吸功能、心血管功能等全身性问题，极易引起多器官衰竭，具有很高的病死率。据流行病学显示，热射病的死亡率高达60%~90%。高温、高湿、无风等环境因素；年老体弱、热适应能力差等个体因素；不适当的劳作和休息周期，补水不足等组织因素，易感因素的叠加，增加了热射病的严重程度，与预后相关。
预防热射病
首先要预防中暑，室外作业人员，在高温下工作时要适度休息，劳动的强度要循序渐进，大量出汗后，需及时有效补充水分；要尽量减少在烈日当空时长时间待在户外；另外，待在家中的老人和小孩，还有一些患有基础疾病的群体，也是热射病的高发群体，更要注意防暑，在家中可开空调纳凉，或者开窗通风。
热射病该如何救治
一旦发现中暑者应立即脱离热环境，迅速转移至阴凉通风处，松解衣服，可采用扇风、冰袋冷敷、冷水浴等方式降温，清醒状态下可自行补水。
   若出现头痛、肌肉抽动、神志不清等情况，即为重症中暑，此时治疗时间的紧迫性，很大程度决定了患者的死亡率及预后，一般发病30分钟后死亡率、器官损伤、致残率显著增高。那么在呼救120的同时，现场救治应遵循“降温第一、后送第二”，全身快速降温可逆转高热和不良结局，具体为“两脱一擦一扇风”：脱离高温高热环境，脱去衣服，反复擦拭全身促进散热，有条件的情况下立即用冰块在头部、腋下、腹股沟等大动脉处进行冰敷降温，也可利用附近水源取水，或浸入水中。（图文/陈莉  吴瑶   编辑/孙炜   审核/杨居艳）

2022-08-02

新技术起搏植入术让高龄患者重获“心”生近日，我院心内科开展首例希氏束起搏植入术，及时挽救了一名高龄心律失常患者，目前患者已康复出院。这标志着我院心内科起搏电生理技术迈上新台阶。
半月前，79岁的钱大爷来我院心内科门诊就诊，自述他半个月以来反复出现胸闷、头昏等症状，活动后尤为明显，并伴有黑矇感。心内科朱晓明主任接诊后，立即开展心电图检查，发现患者心室率仅30次/分，远低于正常值，心房颤动合并三度房室传导阻滞，考虑患者因心动过缓导致脑供血不足，随即将患者收治入院。
入院后，围绕患者具体病情，心内科开展了详细的科内会诊，确定该患者需开展起搏治疗。考虑到患者年龄偏大，传统起搏以右心室起搏为主，长期高负荷的右室心尖部起搏会引起心室失同步，可能导致起搏相关心肌病、心力衰竭等术后并发症，心内科团队与患者家属积极沟通，最终选定了希氏束起搏治疗方案，最大程度避免严重并发症的发生。

7月12日，钱中良主任和王思主治医师为患者实施了二维电生理标测指导下的希氏束心脏永久起搏器电极植入术。术后，起搏心电图较患者自身心电图的各项指标基本相同，手术取得预期效果。据悉，传导系统起搏分为希氏束起搏和左束支起搏，是生理性的心室起搏方式，相对于传统的右心室起搏可获得更好的电-机械同步，从而降低起搏器综合征的发生率。
此次开展的希氏束起搏植入术，是我院心内科今年开展的新技术新项目之一，它将传统起搏技术与现代电生理标测技术结合，为心内科今后开展精准起搏电生理提供了有益的探索，也将为更多心动过缓患者带来福音。（图文/王思编辑/孙炜审核/杨居艳）

2022-08-01

CT引导下精准穿刺引流，小创口解决患者大问题近日，我院介入与血管外科为一位20岁的急性重症坏死性胰腺炎患者成功开展CT引导下胰周积液穿刺引流，有效控制了腹腔感染。
此前重症医学科收治的这位年轻患者，入院后很快出现胸腔积液、呼吸衰竭、腹腔感染、胃肠功能障碍等情况，经历了半个月的救治后，患者渐渐度过了器官功能障碍期，但仍有腹胀症状。ICU医生复查发现，患者腹盆腔积液较前明显增多，积液位置较深，穿刺引流存在较大的出血风险，还有可能损伤临近器官组织。但不及时穿刺引流，患者腹腔感染情况就无法控制，胃肠功能也难以恢复。
接到会诊，介入与血管外科王卫国主任、戴正行副主任仔细评估了患者病情，查看CT后发现患者腹腔存在多处包裹性积液，其中胰周积液为主。王卫国主任表示，虽然风险很大，但通过CT引导下进行精准穿刺，可大大降低风险，最终决定开展CT引导下穿刺置管引流。

在进行穿刺前行定位CT时，戴正行主任指导患者摆正体位。完成定位CT后，王卫国主任在预定位置进行局部麻醉，保留穿刺针，复查位置良好后，再换用穿刺针带负压沿引导位置穿刺进入积液区，抽出棕褐色坏死性积液，再次复查发现导丝到达预定位置，沿导丝置入猪尾型导管，接引流袋后可见引流液流出，最后复查CT见导管头位于胰头位置，引流通畅。左右侧腹腔积液均采用该方法穿刺引流，引流效果良好。

王卫国主任表示，“CT引导下穿刺最重要的是精准定位，鉴别靶目标穿刺周围的重要血管及脏器，只有找到准确的位置，合适穿刺路径，才能将穿刺损伤降到最小，达到引流目的。”
据悉，CT引导下穿刺引流技术目前已在我院成熟开展。此外，介入与血管外科还常规开展经皮肺穿刺、肝穿刺、恶性肿瘤射频消融等技术。针对多种出血性疾病的抢救治疗，介入与血管外科与相关科室的密切协作，形成规范化的救治流程，更好地减轻患者痛苦，造福更多的患者。（图文/王卫国车磊编辑/孙炜审核/杨居艳）

2022-07-26

战“疫”日记：他们坚守在每一个需要的地方
疫情就是命令，防控就是责任。自疫情发生以来，我院积极落实上级疫情防控工作部署，先后组派医务人员赴区内健康驿站、市五院等地开展医疗支援工作。医护人员殷晋伟、车磊、林家美等在繁忙工作之余，记录与讲述了他们的战“疫”故事。
隔离病区的身影
7月9日，我院组派殷晋伟、车磊、凌盈三名医护人员，驰援市五院开展医疗救治工作。抵达市五院后，殷晋伟和车磊被分配至隔离病区，与市五院4名医生组队共同接管了一个病区，在那里他们两天内收治了33名轻症和无症状患者。
“刚开始进入隔离病区时，我有些紧张，但三级防护和动力送风系统的使用，再加上病区督导员认真指导穿脱防护用品，让我更有勇气开展好各项工作。”  车磊这样描述他在隔离病区的工作感受。6小时一班，24小时轮班，提前两小时上岗，这样的工作强度开始大家有些不适应，但坚持几天后就习惯了。“每天我们都要为患者采核酸，开展查房、书写病历等工作，三级防护下几分钟内汗水就渗了出来，但在这里身着防护服要持续工作两小时以上，我都能坚持。有时也为身体不适的同事多分担一些，大家在这都很团结，相信很快我们就会结束战斗。”车磊对完成任务信心满满。



“这里的患者恢复良好正陆续出院，工作已经接近尾声，我们即将迎来胜利。”队员殷晋伟则努力坚持完成在病区的各项工作，虽然一直以来他忍受着失眠的困扰，但他没有因此退缩，和大家一样坚持了下来。

健康驿站的坚守
7月1日，当林家美接到院部通知，驰援安镇健康驿站开展疫情防控工作，立即收拾行李来到医院集合，同行的还有组长宗乾坤，同事彭秋艳、王孙哲、韩姣、朱玉祥、王文帅、朱晨怡、徐娜、林浩、胡晓娜、薛莉、吴真真、陈明霞、朱子威等，共15名医护人员。
此行，林家美的工作岗位是感控护士。出发前，在队长的组织下，她立即配合开展防护服穿脱培训，保证人人过关后才一同前往安镇健康驿站。
刚到达健康驿站，大家就立即熟悉环境，并进行了消防安全应急演练，随后开始准备各类应急物资。凌晨2点30分，健康驿站门口已经停满了大巴车。当晚队员们彻夜奋战，共接收了253位隔离人员，完成了所有隔离人员的信息采集、房间安排、抗原检测和核酸采样工作。清晨，大家刚刚脱下防护服准备休息时，又接到电话通知，45名隔离人员即将到达健康驿站。大家立即调整状态，重新穿上防护服，再次投入到工作中。

在健康驿站每天都是相同的工作，大家每天坚守在自己的工作岗位上，除了给隔离人员、工作人员每日开展抗原、核酸检测外，队伍中还时常开展穿脱防护服培训工作。接收隔离人员时，队员们在高温下身着防护服，尽管烈日晒红脸颊、汗水浸湿了衣衫，但所有人没有毫无退缩。在这炎炎夏日，医院给大家提供了充足的物资，让人暖心，无所畏惧。
没有惊天动地的事迹，也没有慷慨激昂的语言，但在他们脸上流露出的是责任与坚强。没有从天而降的英雄，只有挺身而出的凡人，在疫情防控救死扶伤的阵地上，“锡医人”用医者担当守护生命。（图文/殷晋伟  车磊  林家美   编辑/孙炜   审核/杨居艳）

2022-07-20

高温慰问到一线，声声关怀沁人心副区长保海燕来院慰问我院一线职工
7月11日下午，锡山区副区长保海燕一行莅临我院，走访慰问我院一线职工。
保海燕一行先后来到门急诊大厅和发热门诊，询问了解医院的疫情防控情况，华建平院长一一作了汇报。

“今年第三次拉响疫情警报，医务人员闻令而动，高温酷暑下你们夜以继日，奋战在战‘疫’一线，你们是最美逆行者。”在行政楼409会议室召开的座谈会上，保海燕副区长与我院医护代表亲切交流。她高度肯定了我院医护人员在疫情防控工作中发挥的重要作用，并代表区政府向大家致以亲切问候和崇高的敬意，并叮嘱大家保护好自己，在做好疫情防控工作同时，合理安排工作与休息时间，保持旺盛的精力和充沛的体力，打好疫情防控持久战，共同努力维护好锡山来之不易的疫情防控工作成果。

华院长对区委区政府一直以来的关心和支持表示感谢。他说，当前我院参与闭环式疫情防控工作的医护人员达260余人，对全院干部职工是巨大考验，他要求大家内外兼顾，竭尽所能，一手抓好医疗质量与安全，一手抓疫情防控工作，全力保障人民身体安全与健康。
我院PCR实验室、援鄂、援沪、援连、区内核酸采样及发热门诊医护代表钱晨、施冬冬、李莉、邹悦、张军、李亚先后发言，大家纷纷表示在持续做好疫情防控工作的同时，保质保量完成各项医疗工作，守护广大患者的生命安全，不辜负领导的期望。

区领导为职工代表送上鲜花，并合影留念
院领导看望慰问我院特殊岗位员工
烈日当空，骄阳似火，连日来的高温对坚守一线作业的员工是不小的“烤”验。7月14日上午，院领导带领相关职能科，走访慰问了特殊岗位的一线员工，为他们送去了清凉。
院党委书记、院长华建平，党委副书记、副院长陈辛华，副院长朱永坚、孙伟、华峰等领导先后来到北门核酸采样点、120救护站、食堂、后勤综合维修间和精神科后勤保障部门，看望慰问工作在高温环境下工作的一线员工。院领导递上了防暑降温用品，向他们不畏高温、坚守岗位的辛勤付出表示感谢，并叮嘱他们注重劳逸结合，积极应对高温天气，确保身体健康与工作安全。

领导的关心和慰问，为坚守高温一线岗位的职工带去了一丝清凉，大家由衷地感到医院大家庭的关怀与温暖，纷纷表示将立足岗位，踏实做好各项工作，为医院发展贡献力量。（图文/孙炜编审/杨居艳）

2022-07-19

不惧高温酷暑，争做疫情防控“汗者卫” 连日来，面对突如其来的疫情“遭遇战”，我院白衣卫士伴日月星辰、顶烈日骄阳，把危险留给自己，把安全带给他人，他们是抗击疫情的“急先锋”，他们用专业知识、职业素养和使命担当，守护人民群众生命安全和身体健康。
万众一心，抗疫胜利拭目以待
7月10日，是医技二党支部党员、中医科安镁医生在东街社区上门采样第一天。前一天尤丽娜医生上门回来，对她满口夸赞东街社区的带路员大叔，对需要上门采样的每户住址和情况了如指掌，没有出现走回头路的情况，社区的扫码员小哥也十分仔细，一一核对，她没觉得自己的辛苦和不适。听了同事的经验介绍，加上此前自己上门采样的经历，安镁更加信心满满。
顶着烈日一户户上门，比想象中艰难许多。身着防护服的安镁立马感到闷热难耐，像进了蒸笼一般。坐上扫码员的小电驴，他们辗转多个小区，爬楼上门为居民采样，才过了一个小时，防护服里汗如雨下。最后一户当她爬上3楼，每迈一步楼梯都让她喘不过气，但她克服口干舌燥、胸闷心悸的不适，坚持完成了任务。

不管天多热，楼多高，安镁说，她和同事们坚持圆满完成上门采样任务，他们坚信，只要万众一心，抗疫胜利拭目以待！
从核酸检测基地到封控小区采样，他们始终坚持坚守
6月29日，行政后勤党支部党员米婧婧和几个同事接到院部通知，匆忙收拾行李，赶赴锡山区疾控中心核酸检测基地，开展核酸样本检测的前处理工作。当晚他们就投入了“战斗”，接收样本、拆袋、录入箱码、拆标本袋、整理试管架、扫试管码……
样本接收区的空调罢工了，厚重的防护服下，汗水湿透了他们的衣服，但没有一人因此退缩。凌晨5点，核酸检测基地依然灯火通明，大家仍在忙碌地工作。直到清晨6点，他们才结束第一天的工作。
连续四个夜班后，全员核酸采样的时间更改为上午，大家的工作时间调整为白天，夜间轮流值守。在基地工作，加班加点是常态，但大家都毫无怨言，认认真真做好每一份样品编码、排列和录入工作，确保最终的检测结果准确无误，为疫情防控提供第一手科学有力的指导依据。

7月7日上午，米婧婧正在检测基地工作，突然接到紧急通知，她和同事李恩凤被抽调至参加区内闭环式核酸采样工作。当天中午，19名同事被分派至安镇封控小区——鑫安苑三期，上门采样。

高温下，身着密不透气的防护服，几分钟内汗水就不断渗出。上门采样，没有电梯，一层层爬楼，这是一项体力和意志的考验。接连几天的上门采样工作，大家经历了耳鼻勒痛、腰酸背痛、紧张失眠、皮肤过敏等不适，但在采样第三天，胸闷心慌、四肢无力虚脱的感觉，一度让她无法坚持，好在同行的小伙伴找来了矿泉水和藿香正气液。服下后，稍稍缓解，她重新做好防护，尽管有些不适，但还是坚持完成了采样工作。
队里的其他队员多多少少也有身体的不适，大家没有退缩，缓解后第二天坚持完成了任务，都想着多分担一点。
提起此次特殊的采样经历，大家特别感谢队长过亚群老师的鼓励，也感谢一起搭档的小伙伴的帮助，更特别感谢院部和社区坚强的后勤保障。疫情面前谁都不会退缩。
高温下采样很辛苦，是考验也是一种锻炼
7月11日，是赵文静参加闭环管理采样工作的第五天，也是她在庄桥社区金博南苑采样的第四天，愈发熟悉的面孔，温暖人心的话语，让她渐渐忘却刚接到闭环通知时的紧张和担忧。
闭环采样的第一天，赵文静与25名同事被抽调组建小分队，前往隆庭新苑高风险区开展采样工作。在明确各自分工，穿戴好防护用品，与扫码员配队后，他们一组一组前往各自分管的楼栋，进行上门采样。

初次上门采样，赵文静的心情有点紧张，但是与扫码员默契配合，让她很快熟悉上门采样流程。随着楼层数的增加，身着防护服的她开始感到闷热，携带的采样用品开始变得沉重，呼吸变得急促，脚步变得迟缓，但是她与扫码员互相鼓励，当天下午4点就完成了10层楼的采样工作。当晚，赵文静在房间里开始回顾白天的工作各环节，思考暴露出的问题与不足，寻找相关培训视频，查漏补缺，为后续更好地开展工作打牢基础，积累经验。

闭环采样第二天，赵文静与其他三位伙伴接到前往庄桥社区采样点工作的新任务。他们与社区完成对接，明确工作点位与工作时间后，从此开始社区固定点位采样工作。高温下，采样工作辛苦，但赵文静说，她可以坚持，这是一次考验，也是一次很好的锻炼机会。
闭环管理期间，领队黄华明院助，像一位大家长一样，关心每一位队员的身体状况。院感科王玲运用自己的专业知识，提醒各位队员注意穿脱防护服的规范性，严格做好个人防护。休息期间，她们收到了零食、水果、维C泡腾片、防疫香囊等等，科室领导与家人朋友们纷纷发来慰问消息，各方关爱如涓涓细流，让她感觉并不孤独。
实行闭环管理的60名医护人员他们没有被困难吓倒，用顽强的毅力顺利完成了东亭、安镇街道各个封控小区的采样任务。队伍中既有过亚群、李文军和许亚萍等超50岁的战“疫”老兵，也有杨曦南、许忆雯、吴佳音、陆静慧、梁海婷等00后的新生力量。正如采样队员精神科护士顾惠英所言，他们奋战一线，不畏风险不惧高温，只为让我们的城市早日恢复“健康”，自由享受来自太湖的徐徐晚风。（图文/安镁顾惠英米婧婧赵文静编辑/孙炜审核/杨居艳）

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