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2022-11-14

合作共建新成果——皮肤科开展首例小剂量利妥昔单抗治疗中重度天疱疮
近日，我院皮肤科在东南大学附属中大医院皮肤科王飞和董正邦教授的远程指导下，成功开展首例小剂量利妥昔单抗治疗中重度天疱疮。
宜兴患者周某，半年前无意中出现头皮水疱伴瘙痒，逐渐增多，逐渐发展至口腔、躯干、四肢以及生殖器。他曾就诊于多家医院，通过组织病理以及天疱疮抗体等检查，明确被诊断为天疱疮。多家医院采用糖皮质激素开展治疗，但患者病情控制不佳，时有反复，严重影响其工作生活。后经人推荐患者就诊于我院，被收住皮肤科病区住院治疗。
患者入院评估天疱疮严重程度属于中度，糖皮质激素治疗控制不佳，且患者有高血压、脂肪肝肝损害病史，骨密度检查提示骨量减少，皮质激素的使用及其他免疫抑制剂使用均存在相对禁忌。我院皮肤科专家与东南大学附属中大医院皮肤科王飞教授团队反复研究讨论，查阅了大量国内外文献资料，经患者同意后决定使用小剂量利妥昔单抗开展治疗。考虑到利妥昔单抗存在输液反应、严重的皮肤黏膜反应以及其他感染风险等，我院皮肤科组织了科室讨论，在中大医院皮肤科王飞教授、董正邦主任的远程指导下详细制定用药方案，包括利妥昔单抗使用前的预防用药、泵速的调整以及全程心电监护。用药当天，皮肤科医护团队时刻观察患者的用药反应，为患者安全开展治疗保驾护航。在医护的共同努力下，患者安全、顺利地完成了治疗，进入了随访观察阶段。
据我院皮肤科崔成军主任介绍，天疱疮是一类少见的重症自身免疫性皮肤疾病，发病机制为自身抗体导致表皮细胞间连接结构破坏，导致出现水疱、大疱，包括皮肤以及粘膜损害，严重危害患者生命健康。在没有皮质激素应用的时代，该病的死亡率高达70%。目前主要的治疗方式为系统糖皮质激素以及免疫抑制剂，但是老年患者长期激素维持治疗会导致感染、骨质疏松及其他一些不良反应以及共病的发生，不利于患者的长期预后。
此次我院皮肤科采用的利妥昔单抗是一种靶向CD20的人鼠嵌合单克隆抗体。五年来，国内外多项研究显示利妥昔单抗治疗天疱疮的长期疗效显著，可以显著减少患者对皮质激素的依赖，尤其对于难治性天疱疮效果良好。但是对于在用药强度、副作用、经济因素、个体化等方面，尚未有标准的用药方案形成，既往的方案均基于淋巴瘤治疗的经验，用药剂量大，相对副作用明显。中大医院王飞教授团队在长期总结及临床实践中发现：利妥昔单抗组有更高比例的患者实现在连续16周或更长时间不使用激素的情况下仍持续缓解，小剂量甚至超小剂量利妥昔单抗，依然对患者有着非常显著的疗效，更可以规避药物的副作用，更适合于各种基础病状态下的老年人治疗。（文/崔成军程莎莎编辑/孙炜审核/杨居艳）

2022-11-11

妇儿党支部开展“和颜悦色，更年舒心”更年期关怀日主题党日活动为提升更年期女性的健康素养和自我保健意识，近日，我院妇儿党支部开展了“和颜悦色，更年舒心”世界更年期关怀日主题党日活动。
在产科门诊，多位女性患者诉说了自己的烦恼。“我也不知道最近我怎么了脾气变得暴躁，忽然觉得这个世界好无趣。”“自己的生活也好无趣“”我最近老感觉骨头关节疼痛，晚上睡觉睡不安宁“我最近老是一阵阵的出汗，老觉得别人在说我，感觉生活得好累！”妇儿党支部书记王昊珏主任解释道：“其实，这些都是绝经综合征，俗称‘更年期综合征’的表现。妇女在绝经前后由于性激素波动或减少所致的一些列躯体及精神心理症状；如月经紊乱、潮热出汗、心悸、眩晕、头痛、失眠、情绪波动等症状。女性在这段时期，卵巢功能开始减退，体内雌激素水平‘断崖式’下滑，从而引发一系列的身心不适症状。它不是一种病，但若任其发展，便会成为其他疾病的‘导火索’。为此我们需要积极进行干预。世界更年期医学会将每年10月18日定为“世界更年期关怀日，因此我们特地举办了本次关怀日的系列党日活动。”

活动现场，东南大学附属中大医院彭丹红主任在线上开展了《让女性优雅绽放》的讲座，围绕更年期问题开展了专业且通俗的科普讲解；陆显义副主任医师向大家介绍了我院更年期门诊开展的情况；顾娟芬护士长介绍了我院产后康复中心盆底康复相关技术。当日，妇产科项达军主任、王昊珏副主任、徐文娟主治医师等医生党员还为广大妇女同胞进行了义诊，接受患者咨询并对她们的更年期管理作出了指导。

在今年的世界更年期关怀日活动中，妇产科周萍主治医师、黄艳君护士长、吕亚护士长等通过门诊大厅播放宣教视频、分发科普材料，举办基层医师学术讲座等形式进行了更年期健康管理知识的科普宣讲，向广大妇女同胞宣传科普了更年期保健知识，提高了她们的自我管理意识，进一步加大了我院更年期门诊的推广力度，为更多女性同胞自信、优雅、从容度过“更年期”保驾护航。（图文/王昊珏编辑/孙炜审核/杨居艳）

2022-11-09

ERCP显奇效，助老人重获新生近日，我院消化内科急诊采用ERCP微创技术，成功挽救了一位胆道梗阻合并感染性休克患者的生命。
82岁的李阿婆（化姓），因“腹痛10天，发热1天”曾在东亭分院就诊，腹部CT提示患者胆总管、肝内胆管结石伴扩张，心电图提示窦性心动过速。检查过程中患者出现畏寒发冷，测量体温高达39.2℃，立即转我院急诊。来院后患者血压偏低，手脚湿冷，急诊医生初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，感染性休克，立即给予抗感染，补液抗休克等治疗，同时联系普外科、消化内科会诊。消化内科副主任王征球和普外科程杰副主任医师会诊后，认为该患者病情危重，立即决定由消化内科为患者开展急诊内镜下微创手术，解除胆道梗阻。

在迅速完善术前准备后，消化内科主任杨晓军主任和副主任王征球为患者实施了内镜下逆行胰胆管造影+胆道塑料支架置入+鼻胆管引流术。术中，杨晓军主任成功地将导丝插入了胆总管，完成切开、引流、造影、放置支架等一项项操作。考虑到患者血压不稳定，为了缩短手术时间，保障患者生命安全，杨晓军主任迅速放置了胆道支架及鼻胆管后退镜。手术全程仅用时20分钟，术后患者病情平稳，恢复良好。

据杨晓军主任医师介绍，急性梗阻性化脓性胆管炎是一种由胆管梗阻引起的严重感染性疾病，是胆道良性疾病中主要的死亡原因。该疾病具有起病急、进展快、临床病情严重复杂、并发症多、病死率高等特点，严重影响患者生命安全。胆总管结石是该疾病最常见的病因。目前治疗方法包括开腹手术、腹腔镜手术、内镜下逆行胰胆管造影术、内镜下乳头括约肌切开术和内镜下鼻胆道引流术。
对于急性梗阻性化脓性胆管炎这类急危重症患者来说，更宜采取手术时间短，手术创伤小的ERCP下治疗。结合个体病情，在自身条件允许的情况下实施急诊内镜下逆行胰胆管造影+支架/鼻胆管引流，同时根据术中实际情况制定是否取石治疗，有效缩短治疗时间，降低不良反应发生率，改善预后效果。
目前，我院消化内科常规开展ERCP微创技术，已成功开展数十例急诊手术，为挽救急诊胆道梗阻患者提供了一条优质的治疗途径。（图文/张军编辑/孙炜审核/杨居艳）

2022-11-09

区域联动，我院胸痛中心成功救治高龄心梗患者 “83岁男性，胸闷胸痛伴大汗，基础高血压疾病，现由120转至上级医院……”近日，锡山胸痛中心联络群深夜传来急救信息。我院胸痛中心与鹅湖分院高效联动，协同救治，及时挽救了患者生命。
这位由鹅湖分院转来的高龄胸痛患者，此前在鹅湖分院接受了心电图检查，医生考虑为急性心肌梗死，病情危重，被紧急转运至我院急诊。此时，胸痛绿色通道已经开启，心内科王薇主治医师和急诊内科当班医师已经到位，抢救室护士也已准备好除颤监护仪、抢救车等设备。患者从120救护车转运至抢救室时，突然意识丧失，面色紫绀。王薇主治医师判断患者出现了呼吸心跳骤停，立即为患者进行心肺复苏，车磊医师进行气管插管，呼吸机辅助呼吸，护士快速执行口头医嘱，完善检验及时进行药物应用。连接监护仪后，提示患者发生了室颤，王薇医生快速除颤一次，患者仍没有恢复自主心跳，她指挥团队继续心肺复苏，并给予强心，纠酸等处理。

经过胸痛中心团队全力抢救后，患者逐渐恢复了自主呼吸及心跳。复查心电图，发现患者广泛前壁心肌梗死。当班医生及时将心电图及病情信息发布至胸痛中心联络群，并根据专家团队建议，调整治疗方案。随后导管室快速启动，心内科副主任朱晓明和邱洁瑜主治医师也及时赶至医院，为患者成功开展了急诊PCI手术。术后患者生命体征平稳，恢复良好，现已顺利出院。
目前，我院胸痛中心已完成区内12家医共体胸痛救治单元创建培训工作，引导基层医疗机构进行规范化胸痛救治单元建设，打通了胸痛救治“起跑第一公里”，大大减少了胸痛患者的转运及救治时间，极大提升了胸痛患者的救治成功率。（图文/车磊编辑/孙炜审核/杨居艳）

2022-10-31

我院骨科足踝外科成功完成首例踝关节镜手术近日，我院骨科为一位48岁的女性患者开展了关节镜下左踝关节清理、左跗骨窦肿物切除术和左距腓前韧带修补术。该手术的成功开展填补了我院骨科在踝关节镜手术上的技术空白，标志着骨科关节镜手术技术水平再上新台阶。
该患者3年前反复出现左踝部疼痛不适，虽然能站立、行走，但长时间行走后疼痛加剧。长期以来，患者辗转各大医院治疗，疼痛仍反反复复。最近患者左踝疼痛明显加重，遂来我院骨科就诊。恰逢南京市第一医院运动医学科主任桂鉴超教授莅临我院骨科交流，他亲自查看了患者病情，仔细检查，最终诊断为“左跗骨窦肿物、左距腓前韧带损伤”。患者被收治入住骨科病房，准备接受手术治疗。
在桂鉴超教授指导下，我院足踝外科团队开展术前讨论，制定了详细的手术方案。完善相关检查后，9月20日，患者接受了手术治疗。

术中，桂鉴超教授、倪英杰副主任和张栋主治医师关节镜下开展了左踝关节清理、左跗骨窦肿物切除术和左距腓前韧带修补术，手术用时50分钟，出血量仅5ml。术后，患者恢复良好，左踝部疼痛明显减轻，三天后顺利出院。
据我院骨科副主任倪英杰介绍，在治疗踝关节疾病方面，踝关节镜手术较传统的开放手术优势明显。作为微创手术，踝关节镜手术仅需2-3个小切口，不打开踝关节囊，不暴露距骨，通过清晰的手术视野，能较好地处理踝关节内病变。得益于微创手术方式，患者术中出血少，痛苦小，术后并发症少，恢复快。
此次骨科成功开展踝关节镜手术，取得了良好的疗效，在相关微创手术方面积累了临床经验。未来，骨科将不断精进踝关节镜技术，造福锡东百姓。（图文/张栋编辑/孙炜审核/杨居艳）

2022-10-18

温暖“医”刻丨锦旗背后的暖心事

line-height:28.0pt" align="left">每一面锦旗背后都有一段温暖的故事，每一声感谢都是病人对医护人员由衷的肯定和认可。近日，医院老年医学科、妇产科、儿科等科室收到了病人赠送的锦旗和感谢信，病人对医护人员精心治疗和暖心服务表示感激。

line-height:28.0pt" align="left">优质医疗服务，老人健康有“医”靠

line-height:28.0pt" align="left">“对待病人胜似亲人，精心呵护温暖人心”“感谢A22楼医护人员对我妈妈精心的照顾，特别的呵护！”近日，安奶奶（化名）女儿向老年医学科医护人员同时赠送了锦旗、感谢信。

line-height:28.0pt" align="left">今年8月份，71岁的安奶奶因咳嗽、咳痰伴发热一周住院，一天晚上，她吃香蕉时突然喘得厉害，紧接着一瞬间呼吸变弱，呼之不应。当晚值班医生檀慧琳医师查看后发现安奶奶血压急速下降，怀疑是被食物呛到了，檀医生立即采取抢救措施，几个小时后安奶奶转危为安。此后，患者痰又多又粘，责任护士高玉兰担心会加重病情，她不厌其烦，每隔两小时就帮她翻身、拍背、吸痰。安奶奶在医护人员精心治疗下，病情逐步好转。

line-height:28.0pt" align="left">本以为危险警号已消除，没想到又出现了意外。安奶奶右腹股沟几年前动过手术，床位医生秦金铎医师在查房时发现手术的地方肌肉出现坏死，他第一时间邀请皮肤科、骨科专家会诊，考虑到安奶奶情况特殊不适合手术治疗，会诊专家建议选择切开引流。之后，秦金铎医生每天为安奶奶换药，哪怕是休息天，他也坚持查房。几天后安奶奶的感染症状得到了控制，不久就康复出院了。

line-height:28.0pt" align="left">老年医学科收治的病人大多数是慢性病患者，医护人员把每一位病人都当作自己的家人，真心付出也换得了病人的暖心回应，大概是觉得一面锦旗还不够表达自己的谢意，安奶奶女儿又亲手写了一封感谢信送给医护人员。

line-height:28.0pt" align="left">呵护新生命，传递温暖情

line-height:28.0pt" align="left">“非常感谢你们的贴心照顾，我们一家都很满意！”9月25日方女士（化名）出院时，他老公专门为七楼医护人员准备了一面写有“暖心天使科学育婴，温柔如水如沐春风”字样的锦旗。

line-height:28.0pt" align="left">方女士于日前因疤痕子宫行剖宫产手术，因疫情防控期间，病房只能由一人陪护，方女士及丈夫对新生儿护理没有经验，很是着急。责任护士蔡瑶瑶不仅认真指导方女士母乳喂养的姿势、方法及喂养时间，帮助新生儿及时完成早接触、早吸吮、早开奶，还耐心指导家属如何观察新生儿大小便、拍嗝、新生儿呛咳预防、新生儿体位正确放置等等各类注意事项。同时，护士每天多次查看她泌乳情况，根据泌乳情况指导新生儿喂养，并对产妇自身饮食、活动，在宝宝得到精心护理的同时，也帮助了方女士尽快恢复身体，获得了产妇及家属的一致认可。

line-height:28.0pt" align="left">积极向产妇及家属宣教新生儿喂养理念、开展母乳喂养行动、指导新生儿护理及哺育等等已成为产科医护人员的日常，她们悉心呵护每一个新生命，不厌其烦地指导每一位产妇，耐心细致的服务态度获得了大家的肯定，10月8日，产科又收到了一面锦旗。

line-height:28.0pt" align="left">细微之处显真情，暖心服务获点赞

line-height:28.0pt" align="left">9月23日上午，妇科医护人员收到张女士（化名）送来的两面锦旗，一面写着“医术高明，医德高尚”，另一面则写着“服务态度热情，工作质量高效”，病人不仅肯定他们的高超医术，对其耐心的服务态度也连连称赞。

line-height:28.0pt" align="left">44岁的张女士是妇科王昊珏主任的病人，两年前查出有子宫肌瘤，因瘤体小，未予重视，今年8月份期间月经紊乱，遂来院检查，发现子宫肌壁间肌瘤已长至75*70mmfont-family:宋体">，当即她就办理了住院。因肌瘤较大，张女士术前非常紧张，担心不能保留子宫，对手术方案很纠结。“腹腔镜下肌瘤挖除术手术创伤小，出血少，因为肌瘤大有可能会发生肠梗阻、肠粘连，我们会尽最大努力减少并发症。”妇科王昊珏主任、徐建群主任反复与她沟通，耐心讲解。

line-height:28.0pt" align="left">经过一个多小时的手术，肌瘤顺利摘除，术后张女士有发热症状，很是紧张焦虑。“这是手术后吸收热，是正常反应，不用担心。”“今天有没有不舒服的症状。”“挺好的，体温恢复正常了。”术后，妇科医护人员对张女士精心护理、嘘寒问暖，一声声关心和问候为她送去了安心和温暖，她全家人对于医生和护士很是感激，通过送锦旗表示感谢。

line-height:28.0pt" align="left">用心托起生命，守护儿童健康

line-height:28.0pt" align="left">“医生医生，麻烦你快看看我家宝宝！”9月20日晚上7点多，王昉主任医师在急诊儿科坐诊，突然听到一声急促的呼救声，原来是5岁的小文（化名）突发急性荨麻疹。家长本是带去外院皮肤科看病，医生开药以后，没想到在回家的路上，小文眼睛、嘴巴突然肿胀明显，全身红肿，头面部、颈部尤为明显，家长立即将她送至医院急诊科，王昉查看后立即施救。

line-height:28.0pt" align="left">一两个小时后，小文身上水肿现象逐渐好转，过敏症状消退。据了解，急性荨麻疹发作时易引起头面部水肿，需警惕引起喉头水肿等危急症状，稍不注意，会危及儿童生命健康。下班后，王昉还不放心，自己多次去输液室看望小文，还特地关照值班医生一定要多留意小文症状。小文的家长对王昉危急时刻的救治和贴心的照顾表示感谢，特意送来锦旗。
一面面锦旗，一声声感谢！对于医护人员来说，这就是对他们仁心仁术的最大认可，也是他们砥砺前行的不竭动力。（图文/颜彦吕亚胡秋娟编辑/李恩凤审核/杨居艳）

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