近日，我院普外科自主开展首例功能性甲状腺癌联合根治术。该项技术的成功开展，标志着我院在甲状腺癌外科手术治疗领域迈上新台阶。

今年30岁的王女士（化名）左侧颈部的小肿块已存在多年。随着时间的推移，王女士颈部肿块增多，部分肿块增大变硬。体检时B超检查发现她患甲状腺肿瘤。为进一步明确诊断，在甲乳外科门诊，王女士接受了甲状腺细针穿刺细胞学检查，最终确诊为甲状腺乳头状癌，脖子上多个肿块是癌细胞转移到了颈淋巴结上的结果。

虽然甲状腺乳头状癌相对温和，疾病进展缓慢，但癌细胞一旦转移到颈部的淋巴结再向全身转移，后果不堪设想。患者入住病区后，考虑到患者为年轻女性，对手术质量、术后美观等均有较高要求，普外科甲乳外科医疗团队认真组织开展术前讨论、制定术前预案、确定手术策略与步骤、排除手术禁忌、积极完善术前准备和精心沟通。

条件成熟后，甲乳外科医疗团队历时4小时，为其实施了甲状腺癌联合根治术。术中，周英主任团队，发现患者甲状腺癌侵犯了部分颈部肌肉，考虑到患者后期需接受碘131治疗，决定切除全部甲状腺。在精准地解剖出喉返神经、迷走神经、副神经、耳大神经、膈神经、颈丛神经等颈部神经网后，医生团队发现患者颈部转移的淋巴结黏连在了颈内静脉旁，部分转移淋巴结侵犯了部分锁骨上神经分支。通过仔细解剖、小心分离，医生为患者保留了颈内静脉，切除了部分被淋巴结侵犯的锁骨上神经分支，保护了颈部绝大多数功能。术后患者恢复好，无声嘶、无呼吸困难、无饮水呛咳，能够正常进食，一周后顺利出院。

据甲乳外科主任周英介绍，甲状腺癌联合根治术，是甲状腺手术中最复杂的手术之一。术中，除了切除病变的甲状腺腺叶组织外，还须将同侧颈部淋巴结清扫干净。由于颈部有着丰富的血管神经，手术难度极大。此前，为了保证肿瘤切除的彻底，该手术会切掉除了颈部颈总动脉、颈内静脉、迷走神经之外的所有组织，造成患者颈部明显的功能障碍。随着甲状腺外科手术水平的不断提升，我院甲乳外科团队可以在保证肿瘤的根治的前提下，最大程度的保留患者的颈部正常功能，对于年轻病人制定个体化的诊疗方案，以照顾患者的美学需求及生活质量。目前，我院甲乳外科常规开展该项手术，已经完成从需要外请专家指导到完全自行开展该技术的转变。

作为复旦大学附属肿瘤医院“甲冠东方甲状腺肿瘤专科联盟”成员单位，近年来，我院甲乳外科不断提升专科技术水平。自去年与超声医学科联合开展甲状腺良性肿瘤及微小癌消融手术以来，甲乳外科在甲状腺疾病诊疗方面实现了从微创到大型根治手术技术全覆盖，为保障周边百姓健康，提升医院高质量发展作出积极贡献。（图文/徐图  编辑/孙炜  审核/杨居艳）