近日，在东南大学附属中大医院儿科专家的指导下，我院新生儿科和胸外科通力合作，全力抢救，成功挽救了一名高危早产儿的生命。此次采用有创呼吸机救治气胸合并肺透明膜病的新生儿病例，在我院尚属首次，标志着我院危急重症新生儿救治水平迈上了新台阶。

6月11日19时，我院新生儿科收治了一名早产儿，患儿胎龄36+1周，因胎膜早破17小时顺娩于我院产科，出生体重仅有2050g，为低出生体重儿。出生后不久，患儿轻微呻吟，并伴随口吐白沫，口唇紫钳，被紧急收住在我院新生儿科。新生儿科初步诊断患儿为新生儿呼吸窘迫综合症，立即给予吸痰、箱式吸氧等急救措施，同时给予抗感染、维持血糖等治疗，随后患儿面色口周转红润。

令人意外的是，次日凌晨，患儿呼吸困难进行性加重，出现明显吸气三凹征，并伴有酸中毒、低血钙症状。新生儿科弓育梅副主任医师通过纠正酸中毒、补钙、吸痰等治疗后，予以患儿CPAP（无创呼吸机）辅助通气，患儿症状得到缓解。

两小时后，患儿呕吐，呕吐物呈浅咖啡色，胃管内抽出少许未消化奶液及咖啡色液体混合物，新生儿科医疗团队密切关注患儿消化道症状，给予止血护胃治疗。

6月12日下午，胸部CT检查报告显示，患儿右侧气胸，压缩30%，新生儿科立即邀请胸外科紧急会诊。经会诊，胸外科副主任徐伟峰明确患儿为右侧气胸，同时合并肺透明膜病，需立即开展胸腔闭式引流术。随后，徐伟峰副主任精准定位，细心操作，紧急实施手术，抽出30ml气体，此时患儿胸廓饱满明显好转，吸气三凹征得到明显改善，但患儿仍时有呻吟，新生儿科及时调整CPAP（无创呼吸机）参数，密切观察患儿生命体征。

然而，四小时后，患儿呼吸困难又进行性加重，结合患儿临床表现和血气分析等指标，新生儿科主任徐杰诊断患儿为呼吸衰竭，必要时需气管插管机械通气，否则易引发各脏器功能衰竭，危及生命。此时，正在我院坐诊的东南大学附属中大医院儿科主任乔立兴闻讯赶到病房，指导抢救。在详细了解患儿病情后，乔立兴主任立即为患儿清理呼吸道，实施高频震荡机械通气治疗，同时给予患儿多巴胺等药物改善微循环。徐杰主任、邱秀娟副主任、杨蓓蕾主治医师通力合作，历经半小时紧张抢救，患儿血氧饱和度上升至93%，吸气性三凹征明显好转，病情趋于稳定。

随后的两天时间内，在高频震荡机械通气模式下，新生儿科医疗团队给予患儿相应的治疗。12日到16日的4天时间里，在中大医院儿科钱丽娟副主任医师指导下，新生儿医疗团队密切关注患儿生命体征。期间，患儿总胆红素逐渐升高，新生儿科及时给予蓝光照射治疗。直到6月14上午，根据血气分析，患儿病情有所好转，钱丽娟副主任医师将呼吸机调整为常频机械通气。而胸片提示患儿右侧肺部炎症较前加重，生化报告提示，患儿出现严重的低蛋白血症，新生儿科医疗团队立即给予加强抗感染治疗、免疫球蛋白、白蛋白支持治疗。

随着患儿病情的逐渐好转，新生儿科医疗团队不断调整呼吸机参数，至6月16日中午，患儿呼吸及参数已调整至较低水平，符合撤机条件，改用CPAP（无创呼吸机）辅助通气治疗。然而，患儿病情又有所反复，总胆红素再次升高，达260μmol/L，新生儿科多次启用蓝光照射退黄治疗，至6月22日，CPAP（无创呼吸机）辅助通气已停用。

经过新生儿科医护人员近20天的精心治疗，患儿于近日终于顺利出院。此次新生儿成功救治的关键，离不开中大医院儿科专家的指导，也离不开我院新生儿科、胸外科快速反应、高效救治，以及各部门医疗团队高效精准治疗方案。（图文/徐杰 孙炜  编审/杨居艳）