为进一步提升临床科室对病案首页中“主要诊断”及“主要手术操作”的正确选择与编码能力，6月1日下午，医务部副主任、病案管理科科长陆显义，医保办主任严艳及编码员走进ICU，针对ICU病案首页的正确填写开展讨论交流。

ICU的病人多为危重症患者，病情复杂，合并症多，主要诊断的选择与编码往往无从下手。此次围绕典型的错误病案，大家分别从编码工作、临床工作、医保管理、以及医政管理角度展开分析讨论。

编码员沈佳佳反馈了ICU医师常见的编码错误问题，ICU主任许玺认真分析了当前ICU医生在主要诊断方面选择的误区和原因，并表示今后将进一步规范病案首页的填写。针对特别复杂的病例，ICU将及时与医务部、病案管理科协调，不断提升病案首页填写质量。

经过讨论，大家达成共识：正确选择主要诊断的原则是统一的，即“对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、影响住院时间最长”这三个因素是主要诊断选择的依据。

医保办主任严艳表示，医务人员在选择疾病主要诊断时要实事求是，要以主要诊断选择为原则，避免根据权重大小选取主要诊断。

医务部副主任、病案管理科科长陆显义表示，病案首页的“主要诊断”及“主要手术操作”的正确选择与编码是决定DRGs入组的关键所在，临床科室务必正确选择。而其它诊断也应按照病情从重到轻的顺序排列。她要求临床科室按要求做好首页质控工作，反复学习，统一规范。

此次讨论会深度剖析了IUC住院病案中主要诊断选择及编码存在的问题，总结了主要诊断正确的选择原则及编码规则，进一步提高了首页填写质量，为我院稳步推进医保DRGs结算管理工作奠定坚实的基础。

随着DRGs工作的推进，首页的填写质量越来越重要。病案管理科的职能也在逐渐改变，正采取多种举措保障我院首页编码质量。当前，病案管理科编码员承担了病案首页编码质控工作，每月进行质控反馈。今年，病案管理科走进临床科室，派遣年轻编码员深入临床科室轮转学习，与临床医师面对面交流，协助临床正确编码。此外，病案管理科将不定期对临床进行编码知识培训，开展典型病例错误编码分析讨论会，切实保障首页填写的内涵质量。（图文/陆显义 丁萍  编辑/孙炜  编审/杨居艳）