近日，我院骨科收治了一名95岁的老奶奶，因跌倒后导致股骨粗隆间骨折。面对合并多种基础疾病的高龄老人到底是手术还是保守治疗？

5月6日，95岁的徐奶奶髋部骨折，经过骨科倪英杰副主任团队的努力，顺利开展了手术，术后恢复良好已出院。

一周前，徐奶奶在家中不慎跌倒，被诊断为右侧股骨粗隆间骨折。因老人年岁已高，加之本身患有高血压、肺炎、骨质疏松症等多种基础疾病，面对如此高龄高危病人，手术风险极大，但不实施手术意味着这是“人生最后一次骨折”。在家人的支持配合下，手术在充分准备中有序进行了。

4月27日，骨科诊疗团队对患者完善入院评估，为患者尽早手术制定术前优化方案。

4月28日，骨科、心内科、急诊（重症）医学科、康复医学科、A15病区护理团队等部门对患者进行联合会诊，为患者围手术期制定治疗护理方案。

4月29日，骨科诊疗团队为患者成功实施股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术。手术成功，仅用时30分钟，手术创伤小、出血少。

4月30日，术后第一天，患者精神良好，疼痛已明显减轻，可坐起开展床上活动，进行康复功能锻炼。

术后复查，骨折对位良好，固定牢靠。

5月6日，术后一周，患者恢复良好，顺利出院。

我国是世界上老年人口规模最大的国家，目前正在进入一个持续40年的高速老龄化时期，这将使我国人口转向重度老龄化和高龄化。髋部骨折的发生率随着年龄的增加而升高，75—84岁人群在10年内髋部骨折的发生率高达7%。

髋部骨折对老年人的生活影响巨大，包括：死亡率增加、活动水平和能力降低、生活质量下降、不能回到受伤前的生活环境、需要更高的看护级别、发生再次骨质疏松性骨折的风险增高。

继心脑血管疾病和肿瘤之后，髋部骨折现已成为第三大老年人“杀手”。髋部骨折后1年的死亡率约为30%，而五年存活率只有20%。

髋部骨折直接导致病人死亡的概率很低，但真正可怕的是，髋部骨折的并发症常常会导致死亡。一旦发生髋部骨折，老人将失去活动能力，并可能迅速诱发褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓等致命并发症。

年龄不再是手术的禁区，面对高龄老人，只要条件允许就要尽早手术。

随着现代医学事业的快速发展，手术技术的进一步成熟，手术可尽早恢复患肢功能的活动，尽早下地，避免致死性卧床并发症的发生。老年人骨折后，切不要随意放弃手术治疗，如果身体条件许可，应尽早做手术。通过手术内固定或关节置换术让患者尽快站立起来。需要注意的是，术前需要创伤骨科医师对患者全身状况有精准的判断，及时正确地选择合适的手术方案，多学科联合快速评估手术风险，优化合并内科疾病，能够最高程度地减少患者痛苦，使其术后得到早期功能锻炼，降低潜在并发症发生的可能。

近年来，多学科联合诊疗模式治疗老年髋部骨折渐成趋势。在东南大学附属中大医院老年髋部骨折多学科团队的指导下，我院骨科于2019年年初成立了老年髋部骨折治疗协作组。一年多来，在缩短老年髋部骨折病人术前等待时间、缩短住院时间、增加随访率及降低术后死亡率方面取得了较好的临床效果，积累丰富的临床经验。该团队已成功诊治205例高龄老年髋部骨折病人，帮助他们提高了生活质量，安度晚年。（图文/徐林  编辑/孙炜  审核/杨居艳）