3月12日晚，我院急诊科上演生死时速。一名车祸致多发伤的少年生命垂危，急诊科十几名医护人员全力救治，将患者从死亡线上救了回来。

患者被送往我院急诊科时，深度昏迷，双侧瞳孔散大，对光反射消失，出现明显的休克表现，命悬一线。CT检查显示，患者脑挫伤、肺挫伤、脾脏挫伤、腰椎骨折等多处损伤，濒临死亡。急诊外科团队迅速予以补液、抗休克治疗，同时邀请胸外科顾家榕副主任医师为其完成胸腔闭式引流，并完善相关检查。此时ICU也已迅速准备好所需床位、呼吸机及各种监测设备，将患者收住入院。

入院后，ICU全友宏医生查体时发现，患者血压不稳定，导尿时小便呈血性，考虑存在腹腔出血及泌尿系损伤的可能,在床旁B超引导下开展腹腔穿刺时，抽出不凝血，通过邀请普外科会诊后，季刚副主任医师认为患者腹腔出血，脾脏可能已破裂，立即决定开展剖腹探查术。

手术过程异常凶险。打开腹腔后，普外科团队发现约3000ml的大量积血，患者收缩压迅速下降至60mmHg以下，最低时仅有40mmHg，再次濒临死亡边缘，手术团队面临不小的挑战。在张正伟、徐图医生的辅助下，季刚主任迅速分离组织，探查出血点，并结扎脾脏各血管，切除脾脏进行止血。麻醉医生做好自体血回输的准备，快速进行补液、输血，努力稳定患者的生命体征。经过手术团队的努力，患者止住出血，血压上升，生命体征逐渐平稳，术后转回ICU进行监护治疗。

患者术后的情况不容乐观。患者左腿肌力0级，情绪异常烦躁，不配合相关治疗。在使用了大量的镇痛镇静药物后，患者仍不能平静，甚至数次咬扁气管插管，在更换鼻插管后，依然不耐受，随后患者出现了肺部感染、呼吸衰竭的并发症。ICU许玺主任提出，患者持续情绪烦躁，不配合治疗，长期使用大剂量的镇痛镇静药物，对后续治疗非常不利，应该及早气管切开，利于痰液引流，同时安排患者母亲做好消毒工作，固定陪护，安抚患者情绪。

患者病情一波三折。后续复查脑CT，出血已明显吸收，但左腿依旧不能活动，胸腔出现包裹性积液，痰培养出现全耐药的鲍曼不动杆菌，后治疗变得更加复杂。许玺主任决定邀请神经外科刘民主任、神经内科秦琳副主任、骨科顾军主任医师、胸外科顾家榕副主任医师、呼吸科邱鸣磊副主任医师、精神科茅卫兵副主任医师、药剂科主任孙旦萍、医务部华键副主任等开展多学科联合查房，共同讨论下一步治疗方案。

经过联合查房讨论，大家认为下肢单瘫不能排除脊髓及神经损伤；腰椎骨折暂不需处理；锁骨骨折可在3周内手术；目前应该予营养神经，加强康复锻炼，条件允许早期拔除各种管道，减少不适；肋骨骨折无错位，不需要手术处理；包裹性积液可手术治疗。多重耐药菌方面需注意抬高床头，促进肺复张，完善血培养、痰培养及药敏鉴定，可考虑升级抗生素为替加环素。精神症状方面存在性格及外伤因素，可加量服用奥氮平。医务人员及家属应积极鼓励，增强患者信心。

治疗方案调整后，患者情绪好转，各类镇痛镇静药物逐渐减量，左下肢肌力逐渐恢复，目前已基本恢复正常。经过全院共同努力，积极治疗，目前这名17岁的少年恢复情况良好。

全院各科医护人员的辛苦付出，家属感恩在心，他们送来了三面锦旗，向参与抢救的医护团队表示感谢。疫情当下，成功救治每一名患者，都给予医务工作者不断向前的动力。

此次重伤患者的成功救治，离不开急诊医护人员的快速反应，离不开各部门医疗团队高效精准的手术方案，以及多科联动的科学会诊机制，充分体现了我院的应有的危急重症救治水平。（图文/车磊  编辑/孙炜  审核/杨居艳）