近年来，内镜逆行胰胆管介入术（ERCP）因其痛苦少、创伤小，已作为胆胰系统疾病的有效诊治手段在临床应用日益广泛。我院消化内科经过多年的探索和临床积累，已从多年前的选择性开展到如今常规开展全麻状态下的ERCP术，自去年八月份以来，顺利完成了十余例全麻状态下的ERCP术，取得了显著的临床效果。
   对于患胆道疾病且合并高血压、心脏病、糖尿病等多种慢性病的高龄患者来说，传统的大手术无疑给患者增加风险，也给手术医生增加了难度。ERCP技术的开展，不仅是诊疗水平的体现，更多的则是受惠患者。75岁的患者张阿婆，被诊断为急性胆管炎、胆总管结石合并有冠心病、房颤、心功能不全，并有高血压、糖尿病等慢性疾病，如行传统的手术治疗，风险极大。患者住进我院消化内科后，医生与其家属充分沟通，在家属的支持下，在麻醉医生的配合下，医生为其从胆总管成功取出了多枚结石，几天后患者顺利出院。而患胰腺癌的81岁刘奶奶，出现梗阻性黄疸，合并老慢支、冠心病、心律失常、高血压、糖尿病等，医生同样为其选择了在全麻下行ERCP术，成功放置了胆总管支架，之后患者黄疸逐渐消退，一周内出院，患者及家属对手术效果非常满意。
   ERCP术的适应症：胆总管结石、化脓性胆管炎、胆胰管梗阻、胆胰管引流、胆胰管支架置入等。ERCP技术在临床的应用经历了一个从“有痛”到“无痛”的过程。该技术由于需通过咽喉置入内镜，在特殊的俯卧体位以及较长时间的内镜下操作，在开展全麻以前多数患者在手术过程中感到痛苦，不能很好的耐受和配合操作，给检查和治疗带来困难，严重影响了诊疗质量。另外由于缺乏完善的监护，手术风险大，一旦发生不良事件，抢救力度不够，因此，迫切需要在“无痛苦”即全麻下开展ERCP工作，不仅可消除患者对操作的“抵触”，也很大程度上保证了操作的安全。为更大程度减少患者的痛苦，我院消化内科与麻醉科通力合作，成功开展了全麻下的ERCP手术。      （消化内科 杨晓军）