近日，我院呼吸科病区收治了一例临床罕见的急腹症患者，医护人员认真负责，及时组织会诊，经过积极有效救治，最终化险为夷挽救了患者的生命。
   78岁的的钱老伯，既往有阑尾炎、疝气手术史，此次因咳嗽、气喘、伴尿少下肢浮肿，腹胀不适入住我院呼吸内科。就在住进病房十分钟后，患者突然出现左侧持续性腹痛，面色苍白、大汗淋漓。护士立即为患者建立静脉通路、接心电监护、吸氧、采血……许玺副主任迅速赶到病人床边，在查体中发现患者腹部膨隆，上腹压痛伴反跳痛，护士立即通知心电图、B超室、放射科等做床边辅助检查。B超检查提示患者有腹腔积液，腹块探及不清，腹部气体多。心电图和腹部立位片未见明显异常，血淀粉酶、肌钙蛋白均正常。经用药后患者疼痛持续了十余分钟后慢慢得到缓解，面色也恢复正常，心电监护示生命体征平稳。急腹症患者在未明确病因前丝毫不能放松警惕，许主任深知患者病情的复杂性，及时组织科室人员进行病例讨论，大家认为患者突发剧烈疼痛病因不明，无法用消化性溃疡穿孔、肠梗阻、胆囊炎、尿路结石等常见急腹症解释。为进一步明确诊断，许主任为患者复查了B超和CT。发现患者腹腔积液较前增多，并出现盆腔积液，考虑患者脾破裂可能，但追问病史，患者无外伤史。病情有些棘手，许主任遂立即邀请普外科专家会诊，赵万文副主任很快赶到了内科病房，查看病人后建议为患者进行腹腔穿刺，在穿刺中抽出了暗红色不凝血，患者腹腔有出血，这是一个危急的信号，必须立即行剖腹探查手术。
   时间就是生命，呼吸内科护士立即护送患者转入普外科病区做术前准备，赵主任亲自为患者手术，术中见大网膜及脾门处破裂，腹腔内有积血约1500ml，还有活动性出血，准确诊断患者为“大网膜卒中”。之后经过一个多小时的手术，出血终于止住了，术后患者恢复良好。
大网膜卒中是临床极为罕见的一种疾病，易漏诊、误诊，因此老年患者在临床中的每一个症状、体征都需要医生仔细询问、认真检查，综合分析，高度重视，并积极采取有效措施，才能让患者的生命安全多一份保障。
                            （呼吸内科  张卿）