“感谢你们的救命之恩，是你们高超的技术给了我第二次生命……”日前，因车祸导致重度失血性休克、骨盆开放性骨折、股骨干骨折、尿道断裂及肠管破裂的25岁青年患者董某，在医护人员一个多月的精心治疗后，终于可以出院回家休养了，他激动得热泪盈眶。
   这天中午，安静的骨科办公室被一阵急促的电话铃声打破：一位开放性骨盆骨折的车祸患者，生命危在旦夕，已经过急诊科医生初步处理，需要立即手术！
   接到电话的吴医生第一时间赶到手术室。眼前的患者下腹部血肉模糊，骨折端暴露在外，左侧会阴部伤口累及左臀部，伤口长达15cm左右，鲜血不停地往外渗。患者骨盆受外力挤压严重变形，因失血过多，患者异常烦躁，面色苍白，监护仪上的血压显示为86/52mmHg。医生直肠指检发现患者肛门括约肌破裂、尿道断裂，尿道口有新鲜血液流出。患者生命垂危，眼下首当其冲的是要纠正休克，以防发生多脏器功能衰竭。时间就是生命，吴医生在为患者补液、输血等抗休克治疗的同时，立即汇报三班徐宏亮主任。得知情况后，徐主任火速赶到手术室指挥抢救，并召集普外科、泌尿外科专家迅速到场，一边会诊，一边共同参与抢救。在麻醉科医生的协助下，五六名医生默契配合，首先为患者进行清创缝合，随后行乙状结肠造瘘术、膀胱造瘘术、骨折牵引术……无影灯下，手术紧张有序地进行着，伴随7000多毫升的血液输入患者体内，经过近6个小时的手术救治，患者终于脱离了危险。术后，患者转入外科ICU后续治疗，为行二期手术做好各项准备。
   在临床上，开放性骨盆骨折的处理较为棘手，死亡率可达50%以上，且并发症多。患者早期可因创伤性失血性休克而死亡，中期可因出现不可控制的感染而危及生命，后期因患者病程长以及并发症多而出现心理障碍。该患者失血量达5000毫升以上，因得到及时救治，出血有效控制，为顺利手术赢得了宝贵的时间。患者的生命保住了，但因创伤大，失血多，却面临着感染的危险。为了预防这一并发症的发生，床位医生在做好患者心理疏导的同时，每天二次为患者消毒伤口，更换敷料。患者由于骨折牵引，下肢制动，这给每天的换药带来了很大的难度，每次换药需要三四个医生一起，抬起患者的大腿，露出臀部，换一次药需要半个多小时。一周后，患者生命体征逐渐平稳，医生又为其进行了骨盆及左股骨骨折的相关手术。
   我院外科对重度创伤患者的救治具有丰富的临床经验，而该患者的成功救治，给我们的启示是：对于重度创伤患者，医生精湛的技术、各专科团队紧密协作的精神、科主任的全面协调，乃至高水平的护理等要素缺一不可。尤其是团队合作的力量，在此得到充分彰显。          （六病区  吴建跃 ）