最近,我院神经内科、内镜室和麻醉科三部门相互协作,为一位运动神经元疾病患者成功开展了无痛胃镜下经皮胃造瘘术,并取得了满意的疗效。
   该患者罹患运动神经元疾病，已出现吞咽困难，进食极少，营养状况不良。以往这样的病例，临床上为改善患者机体营养不良常选择经胃管进行鼻饲,但该患者经鼻插胃管后出现了反流性食管炎、吸入性肺炎等一系列并发症。其中患者对咽喉部不适感尤其不能耐受，为了解决这些问题，一般来说可以选择行外科开腹胃造瘘术,但开腹造瘘患者痛苦大,并发症多。考虑到患者全身肌肉萎缩无力，手术风险很大。为减少患者痛苦及手术风险，神经内科邀请了内镜室和麻醉科相关人员会诊，拟定了微创手术方案。随后，经过充分的准备，在内镜室医生的协助指导下，短短的一刻钟，医生顺利地将胃管经患者腹壁直接放置到了胃内，为患者重建了营养通道。其效果与外科开腹造瘘相同，但此方法只需局麻，创伤小，切口仅约0.5cm，术后并发症少，手术时间短，费用低，患者易于接受。术后患者   反流性食管炎等一系列并发症逐步好转，咽喉部不适感也很快消失了，营养状况得到了改善。
    我院神经内科由于鼻饲患者较多，患者易出现各种并发症，该微创手术的开展在有效改善患者营养状况的同时，因其诸多优点也为长期鼻饲患者的治疗带来了新的选择。
                                                                                           （神经内科 周其达）