加强医保管理，控制医疗成本，规范医疗行为，对推动医保工作的深入开展具有重要意义。继去年我院获得无锡市AAA级医保诚信单位、无锡市医保管理工作先进单位，今年又被评为无锡市新农合（农保）三星级医疗机构。为此，今年院部对医保工作提出了更高的要求，要进一步加强医保检查考核力度、严控药品比例、人均费用比例及个人自费比例等多项切实可行的措施来降低人均费用和个人自费比例的增长，有效地减轻病人费用负担，让医保病人在我院享受到真正的实惠。
    下阶段我院医保工作的主要任务：
    一是重点控制住院人均费用增长率、降低自费比例。在诊疗过程中，要严格执行“三合理”规范，责任医生按病人需要决定检查项目，特殊检查如彩超、CT检查等严格按收费标准收费。未经物价部门审批的新开展项目不得随意收费。物价部门规定的自费检查项目病人确需检查，必须告知患方，经患方同意后实施。二是进一步加强医保工作管理，将医保的各项管理指标真正落到实处，严格控制医保病人费用并切实做好门诊医保病人“持卡就医、实时结算”的各项工作。三是医保办要在完善医保各项工作制度的基础上，加大检查力度，每月将住院医保病人费用数据进行统计、汇总后及时反馈给相关临床科室；同时要逐步做到对医保病人住院的医疗情况进行动态全程跟踪，特别对其用药、检查、治疗、收费等进行重点监测，严格执行抗菌药物使用的审批制度，发现问题及时与科室联系、沟通，防患于未然。四是临床科室要强化首诊负责制，规范诊疗流程，严格入出院标准，合理施治，缩短平均住院日。五是监管抗生素的使用，诊疗过程中由一线抗生素用起，首选低价有效的抗生素，如病情确需要使用三线抗生素则需科主任核查批准后方可应用。六是加强住院病人费用的管理，尽量使用价格低廉的耗材及药品，控制自费项目、耗材及药品的使用，以降低自费比例及人均费用，及时实施“基本药物目录”，调整药品价格，把更多的实惠让给患者。