| 麻醉科普外科全力抢救重症肝破裂患者 |
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点击数: 添加日期:2010年02月05日 |
岁末年初,对于年仅22岁的马忠英小伙子来讲是一个极其不幸的日子,无情的车祸让他差点丢失了性命,值得庆幸的是,他得到了我院医护人员及时有效的救治,重获新生。
这天下午14:00,无影灯下大家在有序的忙碌着,办公室显得格外安静。就在这时,一阵急促的电话铃突然响起:有一位重症肝破裂患者马上要手术,请做好准备!救治生命刻不容缓,手术室立即启动了紧急预案,在短短的几分钟内,王亚军主任一一做好安排,麻醉医生、手术护士、抢救器械及物品的准备全部到位,大家在极短的时间内作好了对病人实施快速抢救的准备。积极的备战或许能为患者增添生的希望,但是大家心里都清楚,肝破裂大出血抢救成功率极低,随时都有生命危险。
14时20分,患者在急诊室初步处理后,由外科医生和护士紧急送往手术室。“快,抓紧送上手术台,马上手术”。只见患者面色苍白,呼吸急促,监护仪上显示血压只有70/45 mmHg,处于休克状态的患者表现得很躁动。手术室护士第一时间开放中心静脉,快速加压输血补充容量,麻醉医师迅速为患者气管插管,接通麻醉机支持给氧……
普外科顾盐炎主任正在病房检查病人,接到电话后就立即赶到手术室,紧急制定手术方案。术中,刚打开患者的腹腔,医生就发现病人情况比预计的更为严重,整个腹腔满是积血……“马上,回收自体血输入”。顾主任镇定自如,他知道,此时必须迅速阻断肝门部血管才能止血,而患者右叶肝广泛裂伤,有活动性出血,只能先立即结扎破裂血管及胆管,切除右后叶肝。之后险情不断发生,患者右肝静脉、门静脉右前分支、下腔静脉与右后叶肝交通静脉多处破裂,出血依然不止,右上腹后腹膜出现巨大血肿……麻醉科王亚军主任紧张地关注患者的各项生命体征,密切配合手术医生,并不断地加压输血及输液扩容、维持血压、纠正酸碱平衡紊乱及抗休克治疗。
血液一滴一滴地输入患者的体内,但仍入不敷出,患者的出血已经超过了极限,随时都有生命危险。临床经验丰富的顾主任心里明白,此时患者出血太多,不能强求暴露肝脏背面,这样会因加剧出血,致使血压急剧下降而威胁到患者生命。经慎重考虑,顾主任决定先用纱布填塞压迫止血,以维持生命体征的平稳。手术持续了近四个小时,患者的出血渐渐得到了控制,医护人员悬着的心也终于放了下来。
面对患者小马,尽管手术取得了成功,但大家仍没有丝毫的松懈,后期的脏器功能恢复还需要很长的时间。护士24小时坚守在小马的床边,及时捕捉患者生命体征的细微变化,小马在各位医护人员的精心照顾下,一天比一天好转,术后第9天,小马顺利脱离了呼吸机,转到南京军区总医院行二次手术。就在前几天,小马康复出院后还打来电话感谢我院曾经救过他的医护人员。 |
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