医教之窗
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详问病史 综合分析 探明病因除顽疾
    
点击数:  添加日期:2011年04月15日  

   这是很平常的一天,门诊来了一位中年妇女,语言夹杂着外地口音,衣着凌乱,面容明显透露出和年龄不相称的沧桑。陪着她的中年男人,很小心地问我:“你是不是崔医生,乡下的医生叫我们来找你看一下”。当得到肯定回答后,他们从包里拿出一叠当地医院的化验单放到我的面前。
    这个病人的突出特点是肌肉无力,甚至行动也开始有困难,一周内症状加重,并出现肌肉疼痛。当地医院的检验结果很明确提示患者肌肉出现了炎症。初略一看,诊断肌炎毫无疑问,那么治疗是不是就可以用大剂量激素了呢?且慢!当我再仔细查看患者的所有化验单后,发现患者血钾低于正常,再仔细询问病史:患者两年前曾出现过低钾,但没这么严重,口服药物很快缓解了。我意识到这名患者的病情没那么简单,可能存在内分泌方面的问题。我告诉患者,必须住院做详细检查。当听到要住院,患者很着急地问我需要多少钱。我知道对一名打工者来说,住院费用对他们来说是很大的负担。于是,我再次耐心地给他们分析病情,并告诉她我会请专科医生给她检查,弄清原因对症治疗,反而会少花钱。夫妻俩商量后,患者的丈夫坚定地告诉我:“拜托了崔医生,我们听你的”。之后,我和内分泌科席时颖主任联系好,直接安排患者住进了病房。
    两周后,我得知这个患者被诊断为肾上腺腺瘤,转到泌尿外科并顺利实施了肿瘤切除术。病人的信任让我很欣慰,但我更为自己能详细询问病史,综合分析,为患者做出准确的判断而高兴。        (皮肤科  崔成军) 


 
 
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